20xx年醫(yī)學專題—美國重型顱腦損傷診治指南解讀(編輯修改稿)
2024-11-16 05:03 本頁面
【文章內容簡介】 四頁。,類固醇激素：恢復腦水腫組織(zǔzhī)的血管通透性方面有一定作用，減少腦脊 液生成，減少自由基生成等。 不推薦使用類固醇藥物改善預后或降低ICP。 對嚴重TBI患者，禁忌使用大劑量甲強龍，因其與死亡率增加有關。,類固醇激素(jī s249。),第十頁，共二十四頁。,對于我們想知道的 營養(yǎng)啟動時機？ 熱量提供的最佳途徑是？（腸內/腸外/兩者同時） 需要提供給患者多少熱量以達到最佳恢復目的？ 營養(yǎng)支持(zhīch237。)除了需要三大物質還需要什么？ 胰島素在控制危重患者血糖方面起到什么作用？ 此版指南并沒有相關推薦。 推薦至少在傷后5天7天內對于不能主動進食患者給予基礎熱量補償。 推薦經(jīng)胃空腸營養(yǎng)以降低呼吸機相關肺炎發(fā)病率。 與之前版本指南的差別： 更加強調早期給予營養(yǎng)及給予途徑，其余無變化。,營養(yǎng)(y237。ngyǎng),第十一頁，共二十四頁。,重型顱腦損傷因必要的機械通氣預防氣道梗阻、誤吸和相對缺氧，以及有創(chuàng)監(jiān)測，會增加患者的感染易感性 總體獲益大于該操作并發(fā)癥時，推薦早期氣管切開可減少機械通氣天數(shù)。 不推薦使用碘伏口腔護理以減少呼吸機相關肺炎，并且它可增加ARDS的發(fā)生。 放置腦室外引流管時抗菌浸漬的導管(dǎoguǎn)被認為可預防導管(dǎoguǎn)相關感染。,感染(gǎnrǎn)預防,第十二頁，共二十四頁。,因存在原發(fā)顱腦損傷所致高凝狀態(tài)、長時間臥床和局灶性運動功能障礙，重型TBI患者有發(fā)生VTE的高風險。 低分子肝素或小劑量普通肝素可結合機械預防措施； 但是，有顱內出血增加風險。 除了彈力襪，若腦損傷穩(wěn)定且預期效果優(yōu)于顱內出血增加風險，可以考慮藥物預防。 尚無充分(chōngf232。n)證據(jù)推薦預防深靜脈血栓的首選藥物、劑量及 時機。,深靜脈血栓(xu232。shuān)預防,第十三頁，共二十四頁。,不推薦使用苯妥英或丙戊酸預防后期外傷后癲癇(PTS)。 當預期效果優(yōu)于相關(xiāngguān)并發(fā)癥
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