急性顱腦損傷診療指南doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 并其他臟器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭。但在急性顱腦損傷時為防止加重腦水腫而不宜補充大量液體或生理鹽水，因此及時有效的制血，快速地輸血或血漿是防止休克，避免循環(huán)功能衰竭的最有效的方法。4． 局部創(chuàng)面的處理：以防止傷口再污染、預防感染、減少或制止出血為原則，可在簡單清除創(chuàng)面的異物后用生理鹽水或涼開水沖洗后用無菌敷料覆蓋包扎，并及早應用抗生素和破傷風抗毒素。5． 防止和處理腦疝：當患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，則是顱腦損傷嚴重的表現(xiàn)，瞳孔擴大側(cè)通常是顱內(nèi)血腫側(cè)，應靜推或快速靜脈點滴（1530分鐘內(nèi)）20%甘露醇250毫升，同時用速尿40毫克靜推后立即轉(zhuǎn)送，并注意在用藥后患者意識和瞳孔的變化。轉(zhuǎn) 送（一） 轉(zhuǎn)送前的準備：1． 強調(diào)“急”“快”“救”的原則，特別是對成批傷員的情況。2． 確保轉(zhuǎn)運途中搶救器材的齊全和功能完好性，及搶救藥品的足夠。3． 轉(zhuǎn)送前對病情做正確的評估，對途中可能發(fā)生的變化應有足夠的認識，和變化時的應急措施。4． 確保良好的通訊設(shè)施，途中與目的地醫(yī)院保持聯(lián)系，將病情和搶救信息提前告知，以便目的地醫(yī)院提前做好搶救準備。（二） 在轉(zhuǎn)送過程中應遵循以下原則：1． 對有嚴重休克或呼吸困難疑有梗阻者應就地就近搶救，待病情有所穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送，切忌倉促搬動及遠道轉(zhuǎn)送。2． 轉(zhuǎn)送過程中，為防止昏迷病人因誤吸入嘔吐物、血液、腦脊液引起窒息，應將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，對確認無頸椎骨折者可托起頸部，另一只手壓前額使之盡量后仰。必要時先行氣管插管后再轉(zhuǎn)送。并注意途中隨時清除口腔和呼吸道的分泌物。3． 對于煩躁不安者，可予以適當?shù)乃闹s束，在引起煩躁的原因未解除前，慎用鎮(zhèn)靜劑。4． 四肢和脊柱有骨折的病人應用硬板擔架運送，在轉(zhuǎn)送前應做適當固定，以免在搬運過程中加重損傷。5． 陪送的醫(yī)護人員
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