急性腦梗死患者尿激酶靜脈溶栓治療后腦出血轉化的相關因素分析docxdocx(編輯修改稿)
2024-08-14 04:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 個月內(nèi)有心肌梗死或腦梗死史者；（2）溶栓前收縮壓＞180mmHg、舒張壓＞100mmHg者；（3）伴有嚴重心肝腎功能障礙者或凝血功能障礙者；（4）腦血管畸形或者既往有顱內(nèi)出血、腦動脈瘤發(fā)病史者；（5）昏迷或者伴癲癇發(fā)作者。80例患者中男45例，女35例；年齡43~78歲，平均（177。）歲。 方法 治療方法 80例患者均給予注射用尿激酶（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H22023692）靜脈溶栓治療，注射用尿激酶100150萬U加入100ml生理鹽水靜脈滴注，60min內(nèi)滴注完畢。 資料收集 治療前制定統(tǒng)一資料收集量表，主要包括患者的性別、年齡、吸煙史、高脂血癥史、糖尿病史、高血壓史、冠心病史、發(fā)病至溶栓治療時間、既往用藥情況、溶栓治療前的NIHSS評分、溶栓前收縮壓、溶栓前舒張壓、溶栓24h后收縮壓、溶栓24h后舒張壓、CT 低密度病灶情況等基線資料。于溶栓治療24h及1周后行頭顱CT復查，根據(jù)患者有無腦出血性轉化分為出血組和無出血組。 統(tǒng)計學處理 ，計量資料應用平均值177。標準差()，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，腦出血性轉化的危險因素通過多因素Logistic回歸分析法進行分析，P＜。2 結果 腦出血性轉化發(fā)生情況 80例患者行尿激酶靜脈溶栓治療后，發(fā)生腦出血性轉化13例，%。 兩組患者基線資料比較 出血組糖尿病比例、發(fā)病至溶栓時間、溶栓前NIHSS評分、溶栓24h后收縮壓、溶栓24h后舒張壓、血鈉、血糖、CT低密度病灶檢出率均高于無出血組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜）。見表1。表1 兩組患者基線資料比較指標無出血組（n=67）出血組（n=13）χ2/t值P值性別（男/女）36/319/4年齡（歲）177。177。吸煙[n(%)]8（）2（）高脂血癥[n(%)]12（）1（）心房顫動[n(%)]24（）6（）糖尿病[n(%)]13（）6（）高血壓[n(%)]45（）7（）冠心病[n(%)]14（）2（）既往服用阿司匹林[n(%)]17（）1（）發(fā)病至溶栓時間（h）177。177。溶栓前NIHSS評分（分）177。177。舒張壓（mmHg）177。177。收縮壓（mmHg）177。177。溶栓24h后收縮壓（mmHg）177。177。溶栓24h后舒張壓（mmHg）177。177。血小板計數(shù)（109）177。177。血鈉（mmol/L）177。177。血糖（mmol/L）177。177。.09CT低密度病灶[n(%)]9（）5（）心源性腦栓塞[n(%)]23（）6（）大動脈粥樣硬化[n(%)]25（）7（） 腦出血性轉化的多因素Logistic回歸分析 將腦出血性轉化作為因變量，糖尿病、發(fā)病至溶栓時間、溶栓前NIHSS評分、溶栓24h后收縮壓、溶栓24h后舒張壓、血鈉、血糖、CT低密度病灶作為自變量進行多因素Logistic回歸分析，多因素Logistic回歸分析結果顯示，發(fā)病至溶栓時間（OR=）、溶栓前NIHSS評分（OR=）、溶栓24h后收縮壓（OR=）為發(fā)生腦出血性轉化的獨立危險因素（P＜）。見表2。表2 腦出血性轉化的多因素Logistic回歸分析因素回歸系數(shù)標準誤WaldOR值95%CIP值發(fā)病至溶栓時間
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