20xx年醫(yī)學專題—急性心肌梗死溶栓(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、緊張、煩躁等 負性情緒 可加重心絞痛發(fā)作、促使 AMI面積擴大，誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性猝死及心臟并發(fā)癥從而惡化 AMI的預后。? 對 AMI早期實施 心理健康支持 ，患者焦慮程度明顯減輕，心功能恢復加快，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。 AMI是身心疾病，患者 情緒 可影響疾病轉(zhuǎn)歸，針對患者的不同心理特點，實施心理護理，為患者建立一個整潔舒適的環(huán)境，創(chuàng)造良好的氣氛，耐心細致解釋病情，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能夠主動 配合治療。 第十二 頁 ，共二十九 頁 。 (fāngfǎ)? 尿激酶 100萬～ 150萬 IU加入生理鹽水 100 ml靜脈滴注 ， 30 min內(nèi)滴完 ，現(xiàn)配現(xiàn) 用 。? 輔助用藥，口服抗凝劑：腸溶阿司匹林片 300 mg。? 溶栓后配 合低分 子 (fēnzǐ)肝 素（克賽 40 mg或達肝素 5 000 u）皮下注射每 12 h 1次維持療效，療程 5～ 7天，繼以腸溶阿司匹林片口服。第十三 頁 ，共二十九 頁 。3溶栓期間 (qījiān)進行心電圖監(jiān)護? （ 1）以溶栓前記錄 (j236。l249。)心電圖為基礎值， 溶栓后第 5 min、 15 min、 30 min、 1 h、 2 h、 4 h、 8 h分別行全導聯(lián)心電圖檢查。? 次日 檢查全導心電圖至少 4次。? 第 3天 3次， 以后 每日 1次。第十四 頁 ，共二十九 頁 。? 并詳細 記錄 心電圖的確切日期、時間、 ST段抬高值，特別注意觀察 STT演變過程，同時(t243。ngsh237。)注意再灌注心律失常的監(jiān)測 ,以 判斷溶栓效果和及時發(fā)現(xiàn)再灌注心律失常 。溶栓治療后患者常出現(xiàn)心律失常 ,臨床上常表現(xiàn)為頻發(fā)室早 ,也可出現(xiàn)原有的房室傳導阻滯消失等。第十五 頁 ，共二十九 頁 。? （ 2） 溶栓 成功 的 間接指征 ：? ① 胸痛 于 2 h內(nèi)基本消失。? ② 心電圖 抬高 (t225。i ɡāo)的 ST段于 2 h內(nèi)回降＞ 50%。 （溶栓 3小時后心電圖 )? ③ 血清 CKMB峰值前移（ 14 h內(nèi)）。? ④2 h 內(nèi)出現(xiàn) 再灌注心律失常 。第十六 頁 ，共二十九 頁 。4. 溶栓后護理 (h249。lǐ)? ,既要密切注意病情變化 ,又要保證安靜和患者休息 。最初幾天間斷或持續(xù)鼻導管 吸氧 。疼痛給予
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