20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死的心電圖演變(編輯修改稿)
2024-11-14 21:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。,心梗急性期心電圖再分期(fēn qī),2011219,超急性期,確定(qu232。d236。ng)期,進(jìn)展(j236。nzhǎn)期,確定期,超極期T波改變,ST段動(dòng)態(tài)改變,Q波穩(wěn)定,第二十八頁，共四十八頁。,（五）AMI的心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。n),心肌梗死的基本心電圖形 ⑴缺血型改變—T波的形態(tài)、振幅和方向。 ①心內(nèi)膜下心肌缺血：T波直立，升支和降支對(duì)稱，頂端變?yōu)榧饴柕募^狀。 ②心外膜下心肌缺血：T波由直立變?yōu)榈怪谩?⑵損傷型改變——ST段的偏移 ① 超急期ST段抬高。 ② 損傷期“單向(dān xi224。nɡ)曲線”。,第二十九頁，共四十八頁。,⑶壞死型改變—Q波形成 ◆發(fā)生梗死的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)QRS波，呈QS型； ◆異常寬大、增深的Q波形成，時(shí)間(sh237。jiān)≥0.04s； ◆Q／R振幅1／4； 2.典型心肌梗死發(fā)生和衍化順序 ⑴心室某個(gè) 區(qū)域損傷， 面向該區(qū)域 的導(dǎo)聯(lián)上ST 段抬高； ⑵面向梗死 區(qū)域的導(dǎo)聯(lián) 上出現(xiàn)Q波；,第三十頁，共四十八頁。,⑶面向梗死區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)(chūxi224。n)倒置T波；,⑷面向梗死(ɡěnɡ sǐ)區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段回落到電位線，T波仍倒置。,第三十一頁，共四十八頁。,※心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖改變?nèi)^程,第三十二頁，共四十八頁。,2.AMI的心電圖分期 ★超急性損傷期（超級(jí)期）— 急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)。 ⑴T波增高變尖—T波增高變尖是最早的心電圖改變，見于心內(nèi)膜下缺血的導(dǎo)聯(lián)上，能定位診斷，如發(fā)展成為急性心肌梗死，Q波出現(xiàn)于T波高聳的導(dǎo)聯(lián)上。 ⑵ST段抬高(t225。i ɡāo)—冠狀動(dòng)脈阻塞以后，于T波增高的同時(shí)，ST段立即抬高，抬高的程度不斷加重。抬高的ST段呈斜型或凹面向上。部分患者在對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上ST段下降。 ST段變化劇烈，在幾分鐘或幾十分鐘，ST段抬高或下降可達(dá)1.0—2.0mV，心電圖上R—ST—T呈現(xiàn)單一向上的波形，稱為單向曲線。 ⑶急性損傷阻滯—損傷區(qū)域的心
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