20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死的心電圖演變(存儲版)
【正文】 三十頁，共四十八頁。i ɡāo)—冠狀動脈阻塞以后，于T波增高的同時(shí)，ST段立即抬高，抬高的程度不斷加重。,★急性期—心梗后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，持續(xù)到數(shù)周，是心肌梗死充分發(fā)展階段。,第三十七頁，共四十八頁。 ※壞死型Q波 （1）壞死型Q波或QS波不再變化。,第四十二頁，共四十八頁。),V1V3,前 壁,V3V5,高側(cè)壁,I 、avL,廣泛(guǎngf224。)、面色蒼白等往往是心肌梗塞的先兆。ir243。（5）壞死型Q波全部消失，顯示一份(yī f232。※缺血性T波逐漸恢復(fù)正?；蜈呌诤愣ú蛔兓虻怪贸晒跔?，即表現(xiàn)為慢性冠狀動脈供血不足。,謝 謝!,第四十七頁，共四十八頁。 初發(fā)心絞痛，或心絞痛發(fā)作逐漸頻繁，或休息時(shí)也發(fā)作，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間延長或突然加重，休息與藥物治療不如原先有效。,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖定位,2011219,前間壁(ji224。 （7）在梗死(ɡěnɡ sǐ)延展的病例，Q波增寬或轉(zhuǎn)為QS波。,第四十頁，共四十八頁。,第三十五頁，共四十八頁。,第三十三頁，共四十八頁。 ⑴T波增高變尖—T波增高變尖是最早的心電圖改變，見于心內(nèi)膜下缺血的導(dǎo)聯(lián)上，能定位診斷，如發(fā)展成為急性心肌梗死，Q波出現(xiàn)于T波高聳的導(dǎo)聯(lián)上。,第二十九頁，共四十八頁。nzhǎn)期,確定期,超極期T波改變,ST段動態(tài)改變,Q波穩(wěn)定,第二十八頁，共四十八頁。,（二）心肌損傷(sǔnshāng)——心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。,2．ST段的改變(gǎibi224。,Company Logo,值得注意的是右胸導(dǎo)聯(lián)是非常規(guī)記錄導(dǎo)聯(lián)，且右胸 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高發(fā)生(fāshēng)早，常為一過性， 約50%的患者在10小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，37.5%的患者持續(xù)1天， 不及時(shí)記錄易發(fā)生漏診,第十六頁，共四十八頁。,其ST段向上凸起并快速上升高達(dá)8mm~16mm之間，凸起ST段頂峰高于其前的R波，R波矮小。n)病變,STV1～4抬高(t225。,冠狀動脈(guānzhu224。ng)心肌梗死
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