內科急性心肌梗死ppt課件(存儲版)
【正文】 絞痛相似，但疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續(xù)時間更久，可長達數小時甚至數天。 臨床特點： 持久劇烈胸痛、血清心肌酶升高、心電圖系列演變。 常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。用硝酸甘油無明顯效果。 Company Logo 檢查及診斷 ?: ?（ 1）動態(tài)改變 Company Logo AMI ECG演變及分期 Company Logo 血清酶及其他標志心肌壞死的物質的測定 ?（ 1）血肌鈣蛋白測定 ?（ 2）血清心肌酶 ?（ 3）血和尿肌紅蛋白測定：血肌紅蛋白較血肌鈣蛋白、血清酶升高早，消失較快， 24h恢復正常。 Company Logo 鑒別診斷 ?心絞痛 ?急性非特異性心包炎 ?急性肺動脈栓塞 ?急腹癥 ?主動脈夾層 Company Logo 并發(fā)癥 ?1．乳頭肌功能失調或斷裂 50% 。 安定： 5～ 10 mg， im 或 iv。 快速型心律失常： ① 室早或室速：利多卡因 50～ 100mg, iv , 10min后可重復使用，總量 300mg。 非洋地黃類強心劑：多巴酚丁胺、米力農。 抗凝療法 減低紅細胞聚積，降低血液粘度。 極化液療法 防止梗死擴大、再梗死、改善預后、改善恢復期心肌的重 構。 其他： ① 糾正酸中毒、電解質紊亂，避免腦缺血，保護腎功能； ② 主動脈內氣囊反搏術：輔助循環(huán)以行進一步治療。 ④ 年齡 70歲。 Company Logo 二 .止痛： 哌替啶： 50~100 mg， im。 ?肌鈣蛋白 I（ cTnI） 或 T(cTnT） 起病 34小時開始上升， cTnI于 1124小時達高峰， 710天降至正常， cTnT于 2448小時達高峰， 1014天降至正常，特異性、敏感性均很強，是反映急性心肌梗死有意義的指標。 ?血壓 均有不同程度的降低，起病前有高血壓者，血壓可降至正常。 ?： 是 最早的、最突出 的癥狀。遂行心電圖提
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