【正文】 18歲， 98cm） 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 (三 )對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 甲狀腺激素對 已分化成熟的神經(jīng)系統(tǒng) 的活動也有作用 。 (3)脂肪代謝： 甲狀腺激素可促進脂肪酸氧化 ， 加速膽固醇降解 ， 并增強兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用 。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 (1)蛋白質(zhì)代謝： 甲狀腺激素對蛋白質(zhì)代謝的影響是 雙向的 。 80％的 T4在外周組織 脫碘酶 的作用下生成 T3和 rT3， 是血液中 T3的主要來源。 T4遠遠超過 T3， 約占甲狀腺激素總量的 90％ 以上 ， 但T3的生物活性約比 T4大 5倍 。 甲狀腺 過氧化酶 (TPO)直接參與甲狀腺激素合成的過程 ， TPO由甲狀腺腺泡上皮細胞合成 ， 在腺泡上皮細胞頂端膜的微絨毛處分布最多 ，其合成與活性受 TSH調(diào)節(jié) 。 聚碘機制： 細胞基底面的 鈉 碘轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。 甲狀腺激素的主要原料： 碘和甲狀腺球蛋白 (TG) 碘主要來源于食物，人從食物中攝取碘 100200μg/d ， 其中約 1／ 3進入甲狀腺。 在性交過程中，陰道及子宮頸受到的機械性刺激也可通過神經(jīng)反射途徑引起催產(chǎn)素分泌和子宮肌收縮，有利于精子在女性生殖道內(nèi)的運行。 催產(chǎn)素并不是分娩時發(fā)動子宮收縮的決定因素 。 (1)對乳腺的作用： ①催產(chǎn)素是促進乳汁排出的關(guān)鍵激素。 區(qū)別只是第 3位與第 8位的氨基酸殘基不同 。 MSH的生理作用： 刺激黑色素細胞 ， 使細胞內(nèi)的 酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素 (melanin)， 同時使黑色素顆粒在細胞內(nèi)散開 ， 導(dǎo)致皮膚和毛發(fā)顏色加深 。 患者血中 PRL的濃度異常增高 ， 因此出現(xiàn)溢乳現(xiàn)象 ， 高濃度的 PRL可通過負反饋 抑制下丘腦 GnRH的分泌 ， 使腺垂體 FSH和 LH的分泌減少 ， 致使患者出現(xiàn)無排卵及雌激素水平低下的情況 。 參與對應(yīng)激反應(yīng)和免疫的調(diào)節(jié) 。慢波睡眠時 GH的分泌增多，有利于機體的生長發(fā)育和體力的恢復(fù)。 使機體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 ● 生長激素介質(zhì) (somatomedin， SM) ： GH誘導(dǎo)靶細胞 (如肝細胞等 )產(chǎn)生的一種具有促生長作用的肽類物質(zhì)，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)及功能與胰島素相似，又稱為 胰島素樣生長因子 (insulinlike growth factor， IGF)。 GH能促進骨、軟骨、肌肉及其他組織細胞的分裂增殖和蛋白質(zhì)合成，從而使骨骼和肌肉的生長發(fā)育加快。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 促甲狀腺激素釋放激素 TRH 三肽 促進 TSH釋放，也能刺激 PRL釋放 促性腺激素釋放激素 GnRH 十肽 促進 LH與 FSH釋放 (以 LH為主 ) 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 CRH 四十一肽 促進 ACTH釋放 生長素釋放激素 GHRH 四十四肽 促進 GH釋放 生長素釋放抑制激素 GHRIH 十四肽 抑制 GH釋放，對 LH,FSH,TSH （ 生長抑素） PRL及 ACTH的分泌也有抑制作用 促黑 (素細胞 )激素釋放因子 MRF 肽 促進 MSH釋放 促黑 (素細胞 )激素釋放 MIF 肽 抑制 MSH釋放 抑制因子 催乳素釋放因子 PRF 肽 促進 PRL釋放 催乳素釋放抑制因子 PIF 多巴胺？ 抑制 PRL釋放 下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學(xué)性質(zhì)與主要作用 種 類 英文縮寫 化學(xué)性質(zhì) 主 要 作 用 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 ● 下丘腦調(diào)節(jié)肽對垂體腺細胞調(diào)控機制屬于 第二信使學(xué)說 。 交感神經(jīng) 活動增強時 ， 腎上腺髓質(zhì) 分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增多 ， 可協(xié)同交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng) ， 動員機體的多種功能 ， 以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化 。 推測此快速作用是由 細胞膜上的受體介導(dǎo) 的，稱為 類固醇激素的快速非基因效應(yīng) 。 拮抗作用： 不同激素發(fā)揮相反生理效應(yīng) 。 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 → 腺垂體釋放 1μg 促腎上腺皮質(zhì)激素 → 腎上腺皮質(zhì)分泌 40μg 糖皮質(zhì)激素 → 增加約 6000μg 的糖原貯存 。 (2)肽類激素： 下丘腦調(diào)節(jié)肽 、 神經(jīng)垂體激素 、 降鈣素和胃腸激素等 。 內(nèi)分泌腺： 垂體、甲狀腺、腎上腺、胰島、甲狀旁腺、性腺和松果體等； 散在的內(nèi)分泌細胞：胃腸道、下丘腦、心臟、血管、肺、腎、胎盤等 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能： 調(diào)節(jié)機體的 基本生命活動 ，如新陳代謝、生長發(fā)育， 以及各種功能活動發(fā)揮 。 前列腺素。 激素作用的特異性與靶細胞上存在能與該激素發(fā)生特異性結(jié)合的 受體 (receptor)有關(guān) 。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 三 、 激素的作用機制 (一 )含氮激素的作用機制 第二信使學(xué)說 （ 1965 Sutherland學(xué)派 ） 第二信使： cAMP cGMP IP3 DG Ca2+ 蛋白激酶： PKA PKC PKG 薩瑟蘭（美國人） 1971年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 (1)ACcAMPPKA途徑 胰高血糖素 腎上腺素 CRH TSH LH GHRH VP 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 (2)PLCIP3／ DGCaM／ PKC途徑 催產(chǎn)素 催乳素 血管升壓素 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 (3)GCcGMPPKG途徑 鳥苷酸環(huán)化酶受體 (guanylyl cyclase receptor)： 鳥苷酸環(huán)化酶受體膜外側(cè)的 N端有配體結(jié)合位點，膜內(nèi)側(cè) C端有 鳥苷酸環(huán)化酶 (GC)結(jié)構(gòu)域 ，配體結(jié)合于受體，將激活 GC。 (一 )下丘腦 腺垂體 靶腺軸的調(diào)節(jié) 下丘腦 腺垂體 靶腺軸： 下丘腦 腺垂體 甲狀腺軸 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 下丘腦 腺垂體 性腺軸 調(diào)節(jié)軸心的 任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙 ， 均可破壞體內(nèi)這些激素水平的穩(wěn)態(tài) 。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 第二節(jié) 下丘腦和垂體的內(nèi)分泌 ① 下丘腦 腺垂體系統(tǒng) (hypothalamoadenohypophysis system) ： 下丘腦內(nèi)側(cè)基底部 促垂體區(qū) 的小細胞肽能神經(jīng)元分泌 下丘腦調(diào)節(jié)肽 ，由 垂體門脈系統(tǒng) 運送到腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體激素的合成與釋放。 影響肽能神經(jīng)元活動的神經(jīng)遞質(zhì) ： ： 腦啡肽、 β 內(nèi)啡肽、血管活性腸肽、 P物質(zhì)、神經(jīng)降壓素及縮膽囊素等。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 ● 血中 GH存在形式： 結(jié)合型 （ 40％～ 45％）和 游離型 。 IGFⅡ ： 胚胎期產(chǎn)生，對胎兒的生長發(fā)育起重要的作用。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 生長激素 物質(zhì)代謝 蛋白質(zhì) 脂肪 糖 促進 Ca2+、 P 、 AA等進入 軟骨細胞 , 促 蛋白合成 ↑, 骨組織增殖、 骨化、生長 促進多種 組織 , 細胞 分裂、增殖 GH受體 促進 AA 進入細胞 , 加速蛋 白質(zhì)合成 促進脂 肪分解 、供能 抑制外周 組織利用 G， 使血 糖 ↑ 生長發(fā)育 GH 靶細胞生長激素介質(zhì)（ SM） 或 IGF 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 (1)下丘腦對 GH分泌的調(diào)節(jié)： 受下丘腦 GHRH與 GHRIH的雙重調(diào)節(jié) 實驗觀察： 將大鼠的垂體柄切斷，垂體對 GH的分泌量迅速減少。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 3)代謝因素： 能量供應(yīng)缺乏或耗能增加時 ， 可引起 GH分泌增多： 饑餓 、 運動 、 低血糖及應(yīng)激反應(yīng)等 ， 低血糖 是刺激 GH分泌最有效的因素 ， 血糖升高抑制 GH的分泌 。 分娩后哺乳期： 血中雌激素和孕激素水平明顯降低 ， PRL才發(fā)揮其始動和維持泌乳的作用 。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 (1)下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)： PRF— 促進 PRL分泌 PIF— 抑制 PRL分泌 平時以 PIF的抑制作用為主 ， 現(xiàn)在認為 PIF就是 多巴胺 。 MSH還可能參與生長激素 、 醛固酮 、 CRH、 胰島素及 LH等激素分泌的調(diào)節(jié) ， 并有 抑制攝食的作用 。 VP的釋放量增加： 脫水和失血時 ， 能發(fā)揮其升高和維持血壓以及保持體液的作用。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 （經(jīng)典神經(jīng)內(nèi)分泌） 乳腺的分泌和射乳反射 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 (2)對子宮的作用： 催產(chǎn)素促進子宮收縮 ， 但作用與子宮的功能狀態(tài)有關(guān) 。 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 分娩的正反饋過程示意圖 生理學(xué) — 內(nèi)分泌 催產(chǎn)素分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。 腺泡上皮細