20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死病例1(存儲(chǔ)版)
【正文】 0萬U在60分鐘內(nèi)靜脈滴注完畢 ③重組組織型溶酶原激動(dòng)劑（rtPA) 先靜脈注射15mg，再在30分鐘內(nèi)靜脈滴注50mg，隨后60分鐘內(nèi)接著滴入35mg，即100mg在90分鐘內(nèi)靜脈給予。,第二十二頁，共二十九頁。一般在患者無腹瀉的情況下常規(guī)應(yīng)用緩瀉劑，以防此便秘時(shí)用力(y242。第4~第6,第十九頁，共二十九頁。③使心肌本身接受含氧豐富的血液供應(yīng)，有利于梗死邊緣區(qū)缺血心肌的氧供，從而限制梗死面積的擴(kuò)大，使受損心肌更能有效地泵血。ngr233。nt237。,7.AMI的診斷(zhěndu224。,工酶（CKMB）:對(duì)判斷心肌壞死的臨床特異性較高，在起病后4小時(shí)(xiǎosh237。,5.心肌梗死的典型(diǎnx237。,第九頁，共二十九頁。n m236。y心電圖 (今日入院后查)：急性心肌梗塞?；颊卟『笤谫F港市大圩衛(wèi)生院治療（具體不詳），癥狀無好轉(zhuǎn)，患者家屬視其病重，遂呼我院急診科接回，急診查CT：左側(cè)頂葉腔隙性腦梗塞，腦萎縮，兩肺間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性炎癥，擬“冠心病”收住我科。急性心肌梗死病例(b236。)強(qiáng)度活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、胸悶，位于胸骨中段后，放射至后背，程度中等，呈持續(xù)性，休息后無明顯緩解，伴右側(cè)肢體乏力、咳嗽、咳痰，偶有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，休息后緩解。輔助檢查: CT(今日入院后查)：左側(cè)頂葉腔隙性腦梗塞，腦萎縮，兩肺間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性炎癥。n),1.什么是心肌梗死？ 2.心肌梗死的病因與發(fā)病機(jī)制？ 3.心肌梗死有哪些臨床表現(xiàn)？ 4.心絞痛與心肌梗死都是以胸痛為主，臨床上如何區(qū)別？ 5.心肌梗死的典型心電圖改變有哪些？ 6.血清心肌酶檢測(cè)對(duì)于(du236。n),12.患者發(fā)生便秘(bi224。一旦血供急劇減少或中斷，使心機(jī)嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20~30分鐘以上，即可發(fā)生AMI. 譚鵬：促使粥樣斑塊破潰出血及血栓形成的誘因有：①晨起6時(shí)至12小時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)增加，機(jī)體應(yīng)邀反應(yīng)增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動(dòng)脈力增加；②飽餐(bǎo cān)特別是進(jìn)食多量高脂飲食后，血脂增高，血黏度增高；③重體力活動(dòng)、情緒過分激動(dòng)、血壓劇升或用力排便時(shí)，左心室負(fù)荷明顯加重，心肌需氧量猛增；④休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，使心排血量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流銳減。)要點(diǎn),第十一頁，共二十九頁。②肌酸激酶同,第十三頁，共二十九頁。,第十四頁，共二十九頁。,9.針對(duì)患者存在胸痛問題(w232。④溶栓療法和急診PTCA是緩解疼痛根本的方法，對(duì)于有適
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