20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死病例1-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 應(yīng)癥的病人(b236。②對(duì)減輕患者的焦慮、恐懼同樣有效，具有醫(yī)療和心理上的雙重作用。但臥床休息也并非在床上絲毫不動(dòng)，急性期1~3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，可采取平臥位或半臥位。指導(dǎo)患者采取通便措施：合理飲食，及時(shí)增加富含纖維素的食物如水果、新鮮蔬菜的攝入；無(wú)DM患者每天清晨給予蜂蜜20ml加溫開(kāi)水同飲；適當(dāng)腹部按摩（按摩時(shí)順時(shí)針?lè)较颍┮源龠M(jìn)腸蠕動(dòng)。禁止攝取太冷或太熱的飲料，因?yàn)闃O冷或極熱的液體會(huì)刺激迷走神經(jīng)，可能加重心律失常。,第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。)4項(xiàng)中，②和④最重要,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。保持(bǎoch237。ir243。謝謝,第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。第1~第2周后，可由床邊、室內(nèi)活動(dòng)再過(guò)渡室外活動(dòng)。,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。o)觀察：可根據(jù)下列指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功：①胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；②心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%；③2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、加速性室性自主心律、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯突然改變或消失；,第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。發(fā)病3小時(shí)(xiǎosh237。一旦出現(xiàn)排便困難，應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，可使用開(kāi)塞露或低壓鹽水灌注。1周后，可逐漸過(guò)渡到床邊活動(dòng)，如在床邊或椅子上，3~5次／d,20min／次，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)臥床時(shí)間。 chu225。o)與通氣／血流比例失調(diào)有關(guān)。②給予持續(xù)低流量吸氧（1~2L／min），以增加心肌氧的供給。,8.心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的治療原則？,梁煥珍：治療原則(yu225。③肌紅蛋白：有助于早期診斷，但特異性較差，于起病后2小時(shí)(xiǎosh237。qīng)心肌酶檢測(cè)對(duì)于判斷心肌梗死有什么價(jià)值?,練婕：心肌細(xì)胞缺血、缺氧而出現(xiàn)不可逆的損害、壞死，釋放出大量的酶進(jìn)入血液循環(huán)，使該類酶在血清中的濃度大幅度升高。,4.心絞痛與心肌梗死都是以胸痛為主，臨床上如何(rn me)是心肌梗死？,黃青華:心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)（MI）是心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死。n),7.AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 8.治療心肌梗死的治療原則？ 9.針對(duì)患者存在胸痛問(wèn)題(w232。,初步診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性心肌梗塞 心功能Ⅲ級(jí) 左側(cè)頂葉腔隙性腦梗塞 兩肺炎 高血壓病，2級(jí)，很高危組 診療計(jì)劃：完善相關(guān)檢查，如電解質(zhì)、肝腎功能、血脂等； 查心電圖、彩超等； 予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)心肌、擴(kuò)管、抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、對(duì)癥、支持(zhīch237。平時(shí)常有
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