《內(nèi)科急性心肌梗死》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 Company Logo 血清酶及其他標(biāo)志心肌壞死的物質(zhì)的測(cè)定 ?（ 1）血肌鈣蛋白測(cè)定 ?（ 2）血清心肌酶 ?（ 3）血和尿肌紅蛋白測(cè)定：血肌紅蛋白較血肌鈣蛋白、血清酶升高早，消失較快， 24h恢復(fù)正常。 ? ? ? ?其中 7條是最嚴(yán)重的癥狀常發(fā)生在起病后數(shù)小時(shí)～ 1周內(nèi)。用硝酸甘油無明顯效果。 ?冠脈閉塞 1－ 2周后開始溶解吸收，逐漸纖維化； ?冠脈閉塞 6－ 8周形成疤痕而愈合 → 陳舊性心梗。 常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。LOGO 急性心肌梗死 新村衛(wèi)生院 內(nèi)科 Company Logo 案例一 患者李 ，女， 38歲，因 “ 咽部疼痛 3小時(shí) ” 收耳鼻喉科住院，經(jīng)纖維鼻咽喉鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。 臨床特點(diǎn)： 持久劇烈胸痛、血清心肌酶升高、心電圖系列演變。 Company Logo 病理變化 ?冠脈閉塞 20－ 30分鐘，心肌即可有少數(shù)壞死； ?冠脈閉塞 1－ 12小時(shí)，絕大部分心肌呈凝固性壞死。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續(xù)時(shí)間更久，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。 ?：常伴惡心、嘔吐和腹脹痛。 ?心力衰竭、休克體征 。 ?肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－ MB） 起病 4小時(shí)內(nèi)升高， 16－ 24小時(shí)達(dá)高峰， 3－ 4日恢復(fù)正常。 Company Logo Diagram 診斷要點(diǎn) 急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須至少具備下列 3條標(biāo)準(zhǔn)中的 2條： 1 缺血性胸痛的臨床病史 2 心電圖的動(dòng)態(tài)演變 3 心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變 對(duì)老年病人，突然發(fā)生嚴(yán)重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然發(fā)生 較重而持久的胸悶或胸痛者，都應(yīng)考慮本病的可能，并此案按急性心肌梗死來處理。 吸氧：間斷或持續(xù)吸氧 2~3天。嗎啡： 5～ 10 mg， ih。 Company Logo 三、再灌注心肌 Add Your Text 介入治療 冠狀動(dòng)脈旁 路移
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