內(nèi)科急性心肌梗死ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 示 v 13導(dǎo)聯(lián) ST段弓背向上抬高 …… Company Logo ?案例二 ?患者劉 ，男， 66歲，因 “ 呼吸困難 2小時 ” 收入呼吸內(nèi)科住院，查體雙肺聞及大量哮鳴音，診斷 “ 支氣管哮喘？慢性阻塞性肺疾病急性加重期？ ” 經(jīng)解痙、平喘等處理無好轉(zhuǎn)，追問病史，患者既往無長期咳嗽、咯痰、喘息史，行心電圖示 v35導(dǎo)聯(lián) ST弓背向上抬高 …… Company Logo Contents 1 2 概述 1 臨床表現(xiàn) 3 診斷要點(diǎn) 4 治療要點(diǎn) 5 病因與發(fā)病機(jī)制 相關(guān)心電圖 6 Company Logo 概述 由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生的心肌壞死。 Company Logo 冠狀動脈解剖部位 ?解剖部位 左冠狀動脈 左回旋支 左前降支 Company Logo 病因與發(fā)病機(jī)制 ?一、基本病因： 冠狀動脈粥樣硬化（ 個別為冠狀動脈、栓塞、痙攣、炎癥、先天性畸形、栓塞 ） → 嚴(yán)重狹窄。常于清晨、安靜時發(fā)作。 Company Logo 心梗后各種心肌酶的變化表 ?肌酸磷酸激酶（ CK） 6－ 10小時開始升高， 12小時達(dá)高峰。 ?2．心臟破裂 心包填塞、室缺、少見 ?3．栓塞 16%左室附壁血栓或下肢靜脈血栓脫落 ?4．心室壁瘤 又稱室壁瘤 520% ?5．心肌梗死后綜合征 10%心包炎、胸膜炎、肺炎 Company Logo 心梗的緊急就診 ? 時間就是心肌，心肌就是生命 ? 發(fā)病數(shù)小時內(nèi)死亡風(fēng)險最高 ? 冠脈開通越早，效果越好 Company Logo 治療要點(diǎn) 一、監(jiān)護(hù)和一般治療： 監(jiān)護(hù)：急性期應(yīng)住在 CCU，進(jìn)行心電、血壓、呼吸監(jiān)測 3~5天。 硝酸甘油 (~)、硝酸異山梨醇 (5～ 10mg)含化或靜脈滴注。 控制后以 1～ 3mg/min速度靜脈滴注。
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