20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死的心電圖演變(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-14 21 本頁(yè)面
【正文】 肌組織出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩，表現(xiàn)為QRS時(shí)間延長(zhǎng)至100—120ms，室壁激動(dòng)時(shí)間≥45ms，QRS振幅增大。急性損傷阻滯出現(xiàn)于壞死型Q波以前，T波倒置之前。,第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,★急性期—心梗后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，持續(xù)到數(shù)周，是心肌梗死充分發(fā)展階段。 ◆是急性心肌梗死最易發(fā)生意外的時(shí)期。 ※ 出現(xiàn)異常Q波(包括QS波)；ST段呈弓背向上抬高或與T波融合形成單向曲線；T波呈對(duì)稱形倒置。 心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月。 ※抬高的ST段基本恢復(fù)(huīf249。)至基線，R波振幅下降； ※病理性Q波存在； ※缺血性T波逐漸恢復(fù)正?；蜈呌诤愣ú蛔兓虻怪贸晒跔?，即表現(xiàn)為慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。,第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,★衍變期（充分發(fā)展期）—心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月。 ※抬高的ST段基本恢復(fù)至基線(jīxi224。n)，R波振幅下降 ※病理性Q波存在； ※缺血性T波逐漸恢復(fù)正?；蜈呌诤愣ú蛔兓虻怪贸晒跔睿幢憩F(xiàn)為慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。,第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,★陳舊性期（慢性期）—常在急性心肌梗死后3?6個(gè)月或更久。 ※壞死型Q波 （1）壞死型Q波或QS波不再變化。 （2）由壞死型QS波轉(zhuǎn)為QR、Qr波。 （3）由壞死型Q波轉(zhuǎn)為q波。 （4）部分導(dǎo)聯(lián)Q波消失。 （5）壞死型Q波全部消失，顯示一份大致正?；蛘Ｐ碾妶D。 （6）心肌梗死(ɡěnɡ sǐ)波形被束支阻滯、預(yù)激綜合征、心室起搏心律所掩蓋。 （7）在梗死(ɡěnɡ sǐ)延展的病例，Q波增寬或轉(zhuǎn)為QS波。,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,※ST段 ◆ST段回至基線，持續(xù)抬高達(dá)3—6個(gè)月以上者，提示有室壁瘤形成。 ◆已經(jīng)(yǐ jing)回落至基線的ST段再次抬高者，常提示再次發(fā)生急性心肌梗死。 ※T波 ◆T波恢復(fù)正常。心肌梗死外周心肌缺血者，T波倒置。,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,心肌梗死
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