20xx年醫(yī)學專題—急性心肌梗死病例1(已改無錯字)
2024-11-09 14 本頁面
【正文】 而限制梗死面積的擴大，使受損心肌更能有效地泵血。,第十八頁，共二十九頁。,11.AMI臥床(w242。 chu225。nɡ)休息的重要性？,梁草：因為安靜休息時，基礎代謝降低有利于疾病的恢復，臥床休息心臟負荷減少，促進(c249。j236。n)心肌供氧和耗氧達到平衡，可避免誘發(fā)或加重心功能不全，安靜時交感神經(jīng)興奮性降低，可防止和減少心律失常的發(fā)生，此外也可減少和避免由于不適當體力活動而誘發(fā)的室壁瘤的發(fā)生，甚至心臟破裂。但臥床休息也并非在床上絲毫不動，急性期1~3天內絕對臥床休息，可采取平臥位或半臥位。第4~第6,第十九頁，共二十九頁。,天，臥床休息時可在床上做上、下肢的主動(zhǔd242。ng)和被動運動。1周后，可逐漸過渡到床邊活動，如在床邊或椅子上，3~5次／d,20min／次，有并發(fā)癥者延長臥床時間。第1~第2周后，可由床邊、室內活動再過渡室外活動。,第二十頁，共二十九頁。,12.患者發(fā)生(fāshēng)便秘如何處理？,施春燕:便秘與進食少、活動少、不習慣床上排便有關。指導患者采取通便措施：合理飲食，及時增加富含纖維素的食物如水果、新鮮蔬菜的攝入；無DM患者每天清晨給予蜂蜜20ml加溫開水同飲；適當腹部按摩（按摩時順時針方向）以促進腸蠕動。一般在患者無腹瀉的情況下常規(guī)應用緩瀉劑，以防此便秘時用力(y242。ng l236。)排便導致病情加重。一旦出現(xiàn)排便困難，應立即告訴醫(yī)護人員，可使用開塞露或低壓鹽水灌注。,第二十一頁，共二十九頁。,13.患者發(fā)病(fā b236。ng)以來食欲不振，如何指導患者進食?,覃祖蓮:為減少心臟的需氧量，發(fā)作時應禁食（采取靜脈補液，注意保持水電解質平衡，尤其是血鉀水平），發(fā)病2~3天內給予流質飲食，隨后用半流質或軟食，以后逐步過渡到正常飲食（飲食以易消化、低膽固醇、低動物性膳食為宜，少量多餐，嚴禁飽餐(bǎo cān)）。禁止攝取太冷或太熱的飲料，因為極冷或極熱的液體會刺激迷走神經(jīng)，可能加重心律失常。,第二十二頁，共二十九頁。,14.什么是溶栓療法？怎樣觀察(guānch225。)溶栓療效？,黃青華：溶栓療法：無條件施行介入治療或延遲再灌注時機者，無禁忌證應立即（接診后30分鐘內）溶栓療法。發(fā)病3小時(xiǎosh237。)內，心肌梗死溶栓治療血流完全灌注(TLMI3級)率高，獲益最大。年齡≥75歲者選擇溶栓治療時慎重，并酌情減少溶栓藥物劑量。 常用的溶栓藥物：①尿激酶：先用50萬U溶于20ml生理鹽水靜脈注射，接著將50萬~10
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