【正文】 急性損傷阻滯出現(xiàn)于壞死型Q波以前，T波倒置之前。ng)總結(jié),急性心肌梗死的心電圖演變。n)前壁,V1VI、avL,下壁,II、III、avF,后壁,V7V9,右室,V3rV5r,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 （2）由壞死型QS波轉(zhuǎn)為QR、Qr波。 ◆是急性心肌梗死最易發(fā)生意外的時(shí)期。,⑶面向梗死區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)(chūxi224。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 2）心外膜下缺血 對(duì)稱(chēng)性倒置T波——與正常方向相反。,下壁心梗分析(fēnxī),STaVL壓低為RCA梗死；STaVL不壓低或抬高則為L(zhǎng)CX STⅢSTⅡ高為RCA梗死，若同時(shí)STV1抬高,STV2正常，則為RCA近端梗死； STⅢSTⅡ則為L(zhǎng)CX梗死 STV2～3無(wú)明顯壓低為RCA；STV2～3有明顯的壓低則為L(zhǎng)CX STV4R抬高為RCA梗死；STV7～9抬高，RV1異常增高則為L(zhǎng)CX梗死 下壁心肌梗死伴aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，不論V1導(dǎo)聯(lián)ST段是否壓低，均屬于高危亞型，提示梗死面積(mi224。,二、心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),※心肌梗死的基本心電圖形 缺血 損傷(sǔnshāng) 壞死,第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,其ST段向上凸起并快速上升高達(dá)8mm~16mm之間，凸起ST段頂峰高于其前的R波，R波矮小。,2．ST段的改變(gǎibi224。nzhǎn)期,確定期,超極期T波改變,ST段動(dòng)態(tài)改變,Q波穩(wěn)定,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ⑴T波增高變尖—T波增高變尖是最早的心電圖改變，見(jiàn)于心內(nèi)膜下缺血的導(dǎo)聯(lián)上，能定位診斷，如發(fā)展成為急性心肌梗死，Q波出現(xiàn)于T波高聳的導(dǎo)聯(lián)上。,第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 （7）在梗死(ɡěnɡ sǐ)延展的病例，Q波增寬或轉(zhuǎn)為QS波。 初發(fā)心絞痛，或心絞痛發(fā)作逐漸頻繁，或休息時(shí)也發(fā)作，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或突然加重，休息與藥物治療不如原先有效?！毖訲波逐漸恢復(fù)正常或趨于恒定不變或倒置成冠狀，即表現(xiàn)為慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。ir