20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人急性心肌梗死(編輯修改稿)
2024-11-14 07:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (sǔnshāng)區(qū)的波形 顯示抬高的ST段 缺血區(qū)的波形 顯示T波倒置,第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,典型的心電圖演變(yǎnbi224。n)過(guò)程,超急期 心電圖可無(wú)變化(bi224。nhu224。) 或有T波異常高大兩肢不對(duì)稱,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,典型(diǎnx237。ng)的心電圖演變過(guò)程,急性期（起病時(shí)） 面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段明 顯抬高，ST段弓背向上與T波連接(li225。njiē)呈單 向曲線，R波減低或消失 背向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則顯示R波增高和ST段 壓低,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,典型的心電圖演變(yǎnbi224。n)過(guò)程,亞急性期（發(fā)病后數(shù)日2周） 面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，ST段逐漸恢復(fù)到基線 水平，T波變?yōu)榈推交蝻@著倒置 背向(b232。i xi224。nɡ)梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則T波增高,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,典型的心電圖演變(yǎnbi224。n)過(guò)程,慢性期（發(fā)病后數(shù)周數(shù)月） T波可呈V型倒置，其兩肢對(duì)稱，波谷尖銳 異常Q波長(zhǎng)永久存在而T波有可能逐漸(zhji224。n)恢復(fù),第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,心電圖定位(d236。ngw232。i)診斷,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,不典型(diǎnx237。ng)的心梗心電圖變化,1）心內(nèi)膜下心肌梗死 EKG變化與重度心肌缺血者相仿 各導(dǎo)聯(lián)除aVR表現(xiàn)為ST段抬高外 普遍呈ST段壓低 T波呈先負(fù)后正的雙向或倒置，R波降低 持續(xù)(ch237。x249。)數(shù)周或數(shù)月，甚至長(zhǎng)期存在 亦稱無(wú)Q波的心梗,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,不典型(diǎnx237。ng)的心梗心電圖變化,2）僅有T波改變的心肌梗死 當(dāng)T波進(jìn)行性的在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)由淺到深的倒置，同時(shí)有心梗臨床(l237。n chu225。nɡ)表性，以后T波又逐漸恢復(fù)時(shí)，需考慮心梗 但尚需參考臨床表現(xiàn)和心肌酶譜,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,不典型(diǎnx237。ng)的心梗心電圖變化,3）乳頭肌梗死(ɡěnɡ sǐ) 二尖瓣前外乳頭肌梗死時(shí) I、aVL和V4~V6導(dǎo)聯(lián)有異常改變 二尖瓣后內(nèi)乳頭肌梗死時(shí) II、III、aVF和V1~V4導(dǎo)聯(lián)有異常改變 但診斷特異性不高,第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)
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