20xx年醫(yī)學(xué)專題—女性急性心肌梗死指南(編輯修改稿)
2024-11-19 04:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 總的來說，溶栓治療還是利大于弊，可有效減少發(fā)病后 12 小時(shí)內(nèi)的死亡率和患病率。另外，針對(duì)沒有禁忌證且預(yù)測(cè)患者入院后無法在發(fā)病后 120 min 黃金時(shí)間內(nèi)及時(shí)行 PCI，纖維蛋白溶解對(duì) STEMI 患者的治療起著很重要的作用。2）急診 PCI鑒于女性有較多的溶栓禁忌證，所以優(yōu)先選擇急診 PCI。血管成形術(shù)消除了顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，也是女性生存率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。有研究發(fā)現(xiàn)，急診 PCI 有利于提高診斷的準(zhǔn)確性，但女性的院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)高于男性。而且新型支架的出現(xiàn)也改變了早期支架對(duì)女性的負(fù)面影響，減少了死亡和心梗以及靶血管血運(yùn)重建的風(fēng)險(xiǎn)。3）冠脈搭橋手術(shù)盡管緊急導(dǎo)管造影發(fā)現(xiàn) 50% 的 STEMI 患者可見多血管疾病，但很少在 AMI 期間緊急行冠脈搭橋治療（CABG）。一般是哪條血管堵了就行 PCI 通哪條血管，等血運(yùn)通暢了，再考慮是否進(jìn)一步行冠脈搭橋治療。有研究顯示，行 CABG 治療的女性大多為年紀(jì)較大且病情較重。2. 非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的血運(yùn)重建非 ST 段抬高型心肌梗死女性患者的并發(fā)癥比男性多，包括出血、心衰、休克、腎衰竭、再梗死、卒中和再入院。研究結(jié)果也顯示，介入治療對(duì) NSTEMI 患者治療有益，早期且及時(shí)的介入治療可有效降低死亡率和心梗發(fā)病率。最新的 ACC/AHA 指南推薦，對(duì)于孕婦，如果發(fā)生威脅生命的并發(fā)癥而且藥物治療效果不佳時(shí)可以使用心肌血運(yùn)重建治療（IIa，C）。非 ST 段抬高型心肌梗死女性患者接受搭橋手術(shù)后比男性容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，如需要血管加壓素、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、呼吸機(jī)支持、透析和輸血，但死亡、心肌梗死或卒中的長期風(fēng)險(xiǎn)并無性別差異。3.藥
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1