心肌梗死的心電圖辨別(編輯修改稿)
2025-02-02 03:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性心肌梗死則相關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常 Q波。 前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)? (三 )急性心肌炎 ? 透壁性壞死性心肌炎的心電圖可顯示病理性 Q波 ， 病毒感染還可引起冠狀動脈炎使冠狀動脈閉塞 。 重癥急性心肌炎可表現(xiàn)為廣泛心肌損傷的圖形 ， 大多數(shù)導(dǎo)聯(lián) R波振幅低及 STT改變 ，病理性 Q波與 ST段抬高大多為一過性 。 ? 鑒別要點 ? ②心肌梗死 Q波往往為持久性，急性心肌炎多為一過性。 前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)? (三 )急性心肌炎 透壁性壞死性心肌炎的心電圖可顯示病理性Q波 ， 病毒感染還可引起冠狀動脈炎使冠狀動脈閉塞 。 重癥急性心肌炎可表現(xiàn)為廣泛心肌損傷的圖形 ， 大多數(shù)導(dǎo)聯(lián) R波振幅低及 STT改變 ，病理性 Q波與 ST段抬高大多為一過性 。 ? 鑒別要點 ? ③伴隨的 STT改變在急性心肌梗死常隨時間遷移呈規(guī)律性變化，而急性心肌炎的這種規(guī)律不明顯，甚至在 Q波已充分形成，停止進(jìn)展時才出現(xiàn) ST段抬高。 前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)? (四 )生理性或位置性 ? 1． 胸導(dǎo)聯(lián)電極位置錯放 ， 肢導(dǎo)聯(lián)反接 ，aVL導(dǎo)聯(lián)的正常變異 ， 呈 QS或 Qr型 。 前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)? (四 )生理性或位置性 ? 2．左側(cè)氣胸， ? 在 V1～ V4導(dǎo)聯(lián)電壓低， R波遞增不良，右至中胸導(dǎo)聯(lián)呈 QS型，偶爾 V1～ V6均無 R波，類似廣泛前壁心梗，且心前導(dǎo)聯(lián) T波非特異性低平或倒置，電軸右偏。 ? 鑒別要點 ? 左側(cè)氣胸時上述心電圖變化在臥位時明顯，當(dāng)病人取坐位或立位時，心臟貼近胸壁，電壓增高， R波可出現(xiàn)，或排氣使肺復(fù)張后心電圖恢復(fù)正常。 前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)? (四 )生理性或位置性 ? 3．慢性肺氣腫，可以在 V V2甚至 V3～ V6導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn) QS波，且 T波可直立，也可倒置。 ? 鑒別要點 ? ①肺氣腫病人往往有低電壓，肺性 P波， VavL倒置， VsV6有深 S波， QRS波電軸垂直位或右偏，而心梗時呈電軸左偏， PavL直立，梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 Qr或 QS型。 前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)? (四 )生理性或位置性 ? 3．慢性肺氣腫，可以在 V V2甚至 V3～V6導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn) QS波，且 T波可直立，也可倒置。 ? 鑒別要點 ? ②心前導(dǎo)聯(lián) R波振幅降低，或 V1～ V6均呈QS型者，若心前各導(dǎo)聯(lián)下移一個肋間描記，可使心電圖正常。 前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)? (四 )生理性或位置性 ? 3．慢性肺氣腫，可以在 V V2甚至 V3～V6導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn) QS波，且 T波可直立，也可倒置。 ? 鑒別要點 ? ③ STT的形態(tài)， ST段抬高伴其右的 T波倒置呈心肌梗死的特征。而肺氣腫無特有 STT波演變規(guī)律。 下壁心肌梗死辨?zhèn)? ? 1． 正常人 可以在 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn) QS、 QR或 Qr波 ， 而類似于下壁心肌梗死其產(chǎn)生與心臟的位置有關(guān) 。心尖向前轉(zhuǎn)位時 ， 心臟后基底部表面的電位(呈 Qs或 QR波形 )可傳至左腿 ， 從而使上述導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)這
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1