急性心肌梗死的急救護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-02 04:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肌梗死早期可出現(xiàn)心率增快、血壓升高、與交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)；急性下壁心肌梗死可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、與迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)；以后血壓和心率的變化與梗死范圍和有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。心排血量明顯下降者，血壓也明顯降低。急性廣泛左室前壁梗死嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起血壓明顯下降甚至休克。 ?心臟體征： ? 心臟輕、中度擴(kuò)大；心率增快或過(guò)緩；心尖部第一心音減弱，聽診可聞及奔馬律，收縮期雜音。 （十）血漿標(biāo)志物 ? 心臟標(biāo)志物的檢測(cè)主要用于心肌缺血壞死的診斷和臨床預(yù)后的判斷。目前臨床上常用的心肌損傷標(biāo)志物有：肌酸激酶同工酶 MB(CKMB)、肌紅蛋白 (MB)、肌鈣蛋白。 （十一）心電圖 ? 心肌梗死發(fā)生后，心電圖的特征性改變?yōu)橹行膮^(qū)病理性 Q波， Q波寬度 ≥，深度為 R波的 1/4；中間層為損傷性 ST段抬高 ,呈弓背向上單向曲線；外周為缺血性 T波倒置。 四、急救流程 ?（一）一般治療 ? 將病人安置在 CCU或搶救室內(nèi)監(jiān)護(hù)救治 ? 1. 立即絕對(duì) 臥床休息 ，監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、尿量，注意保暖，室溫適宜，空氣新鮮。 ? 2. 立即 給氧治療 吸氧可改善心肌氧含量，提高動(dòng)脈血氧張力，有利于心肌缺血的氧供和縮小梗死面積。同時(shí)亦可減輕患者呼吸困難癥狀，減輕患者焦慮、恐懼等心理不適。 ? 3. 補(bǔ)充水及電解質(zhì) 立即建立靜脈通路，必要時(shí)應(yīng)同時(shí)建立多條靜脈通路，以保證急救時(shí)靜脈給藥。 ? 4. 鎮(zhèn)靜止痛 嗎啡 24mg靜脈注射，對(duì)心肌梗死的疼痛有效，但應(yīng)注意其對(duì)呼吸的抑制。由嗎啡引起的低血壓和心動(dòng)
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