圍手術(shù)期急性心肌缺血與心肌梗死(編輯修改稿)
2025-02-02 02:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即 R波增高， ST段壓低和 T波直立并增高 無 Q波 AMI者： 無病理性 Q波 普遍性 ST段壓低 ≥ aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 或有對稱性 T波倒置 心肌酶譜 肌酸磷酸激酶 CPK CPK－ MB 肌鈣蛋白 肌鈣蛋白 I與 T 乳酸脫氫酶 LDH LDH1同工酶 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 AST 表 AMI時(shí)血清酶學(xué)變化特點(diǎn) 心臟肌鈣蛋白 cTnI cTnT 開始升高 (h) 2～ 12 2～ 12 6 4～ 6 6～ 12 12～ 24 峰值時(shí)間 (h) 10～ 24 10～ 24 24 10～ 24 24～ 48 48～ 72 持續(xù)時(shí)間 (d) 5～ 10 5～ 14 3～ 4 2～ 3 3～ 5 6～ 14 項(xiàng)目 CPK CPKMB AST LDH1 其他 TEE 血流動力學(xué)監(jiān)測 心臟指數(shù) PAWP 三聯(lián)指數(shù) RPP＝ HR SBP ＜ 12022 TI＝ HR SBP PAWP ＜ 150000 放射性核素檢查 99mTc焦磷酸鹽 111In抗肌凝蛋白單克隆抗體 201Tl 99mTc－ MIBI 冠脈造影 選擇性冠狀動脈造影：診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn) 冠狀動脈腔內(nèi)超聲 心絞痛 急性心肌梗塞 1．疼痛性質(zhì) 沉重緊縮感 壓榨性、更劇烈 2．疼痛時(shí)限 幾分鐘 幾小時(shí)以上 3．硝酸甘油作用 疼痛迅即消失 無效 4．誘發(fā)因素 用力、興奮、飽餐等 同前，有時(shí)不明顯 5．休克 無
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