急性心肌梗死的急救護(hù)理-閱讀頁
2025-01-21 04:12本頁面
【正文】 除。 ?（二）抗凝治療 抗凝治療應(yīng)排除有出血傾向、活動(dòng)性潰瘍、肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、年老體弱。進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測，盡快解除疼痛。 ? 1. 心律失常的監(jiān)護(hù)要點(diǎn) 應(yīng)用多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀床旁監(jiān)測患者心律及心率變化，并記錄 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。其原因是竇房結(jié)缺血或反射性迷走神經(jīng)張力增高。 ?(3) 竇性心動(dòng)過緩 ：原因與心衰、疼痛、焦慮、交感神經(jīng)興奮、血容量不足、低血壓等 因素有關(guān)。 ?(4)室性心律失常 ?1室性早搏 ：常在梗死后 23天發(fā)生，是心電不穩(wěn)定的表現(xiàn)，也是致命性室速或室顫的先兆。 ?3心室顫動(dòng) 在梗死后幾小時(shí)至 12小時(shí)內(nèi)，室顫發(fā)生后應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。 ?(2)監(jiān)測血氧飽和度 ，急性左心衰發(fā)作時(shí)患者處于缺氧狀態(tài)，血氧飽和度降低，應(yīng)給以持續(xù)高流量氧氣吸入，迅速將血氧飽和度提高到 90﹪ 以上。 ?(4)應(yīng)用 洋地黃 時(shí) ,宜從小劑量開始，監(jiān)測藥物血藥濃度及患者的臨床表現(xiàn)，避免發(fā)生洋地黃中毒，加重病情。 ?（ 2）監(jiān)測體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡，及時(shí)糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。 （二）溶栓治療患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn) ?1. 岀血 是溶栓治療最常見的副作用，輕度岀血表現(xiàn)為皮膚瘀斑、粘膜岀血、穿刺部位岀血、輕度咯血、黑便、或血尿。應(yīng)注意觀察有無皮膚、粘膜、消化道、泌尿道、呼吸道、及顱內(nèi)岀血征象，監(jiān)測凝血功能。多表現(xiàn)為胸痛明顯緩解后出現(xiàn)短暫的加速性自主心律，下壁心肌梗死出現(xiàn)一過性竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯等，也可發(fā)生致死性心律失常。 ?3. 過敏反應(yīng) 見于有抗原做溶栓劑，如鏈激酶、 rtPA等包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹或過敏性休克。（一般要求前 15分鐘滴 2/3，后15分鐘滴 1/3
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