心肌梗死病人護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或使壞死范圍縮小，從而改善預(yù)后。常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑。 ? (2)急診經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù) (PTCA)經(jīng)溶解血栓治療，冠狀動(dòng)脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，如無(wú)出血禁忌可緊急施行本法擴(kuò)張病變血管或隨后再安置支架。近年用本法直接再灌注心肌，取得良好的再通效果，已在臨床推廣應(yīng)用。 ? 心肌梗死后的室性心律失常?？梢疴?，必須及時(shí)消除。首選利多卡因 50～ 100mg靜注，必要時(shí)可 5～ 10min后重復(fù)，直至室性期前收縮控制或總量達(dá) 300mg，而后應(yīng)以 13mg／ min靜滴維持 4872h。發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即行非同步直流電復(fù)律。發(fā)生二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率緩慢時(shí)，應(yīng)盡早使用經(jīng)靜脈右心室心內(nèi)膜臨時(shí)起搏治療。 急性心肌梗死后的休克屬心源性，亦可伴有外周血管舒縮障礙或血容量不足。其治療應(yīng)采用升壓藥及血管擴(kuò)張劑，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。如上述處理無(wú)效時(shí)，應(yīng)選用在主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)的支持下，即刻行急診 PTCA或支架植入，使冠脈及時(shí)再通。亦可作急診冠脈旁路移植術(shù) (CABG)。 主要是治療急性左心衰竭，除應(yīng)用嗎啡、利尿劑外，應(yīng)選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室前、后負(fù)荷。如心衰程度較輕，可用硝酸異山梨酯舌下含服、硝酸甘油靜滴，如心衰較重宜首選硝普鈉靜滴。 護(hù)理診斷和措施 ? 【 常用護(hù)理診斷 】 與心肌缺血壞死有關(guān)。 與氧的供需失調(diào)有關(guān)。 與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。 心律失常。 心力衰竭。 ? 【 護(hù)理措施 】 (1)休息 包括精神和體力休息。疼痛時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。告訴病人這樣做的目的是減少心肌氧耗量，有利于緩解疼痛。 (2)給氧 間斷或持續(xù)吸氧，以增加心肌氧的供應(yīng)。 (3)心理護(hù)理 當(dāng)病人胸痛劇烈時(shí)應(yīng)盡量保持有一名護(hù)士陪伴在病人身旁，避免只忙于搶救而忽略病人的感受，允許病人表達(dá)出內(nèi)心的感受，接受病人的行為反應(yīng)如呻吟、易激怒等。向病人介紹 CCU的環(huán)境、監(jiān)護(hù)儀的作用等，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。解釋不良情緒會(huì)增加心臟負(fù)荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以一種緊張但有條不紊的方式進(jìn)行工作，不要表現(xiàn)出慌張而忙亂，以免病人產(chǎn)生不信任感和不安全感。更不要在病人面前討論其病情。 ? (4)止痛治療的護(hù)理 遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯，煩躁不安者可肌注地西泮，并及時(shí)詢(xún)問(wèn)病人疼痛及其伴隨癥狀的變化情
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1