心肌梗死病人護理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或使壞死范圍縮小，從而改善預后。常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑。 ? (2)急診經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術 (PTCA)經(jīng)溶解血栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，如無出血禁忌可緊急施行本法擴張病變血管或隨后再安置支架。近年用本法直接再灌注心肌，取得良好的再通效果，已在臨床推廣應用。 ? 心肌梗死后的室性心律失常?？梢疴溃仨毤皶r消除。首選利多卡因 50～ 100mg靜注，必要時可 5～ 10min后重復，直至室性期前收縮控制或總量達 300mg，而后應以 13mg／ min靜滴維持 4872h。發(fā)生心室顫動時，應立即行非同步直流電復律。發(fā)生二度或三度房室傳導阻滯，心室率緩慢時，應盡早使用經(jīng)靜脈右心室心內(nèi)膜臨時起搏治療。 急性心肌梗死后的休克屬心源性，亦可伴有外周血管舒縮障礙或血容量不足。其治療應采用升壓藥及血管擴張劑，補充血容量，糾正酸中毒。如上述處理無效時，應選用在主動脈內(nèi)氣囊反搏術的支持下，即刻行急診 PTCA或支架植入，使冠脈及時再通。亦可作急診冠脈旁路移植術 (CABG)。 主要是治療急性左心衰竭，除應用嗎啡、利尿劑外，應選用血管擴張劑減輕左心室前、后負荷。如心衰程度較輕，可用硝酸異山梨酯舌下含服、硝酸甘油靜滴，如心衰較重宜首選硝普鈉靜滴。 護理診斷和措施 ? 【 常用護理診斷 】 與心肌缺血壞死有關。 與氧的供需失調(diào)有關。 與進食少、活動少、不習慣床上排便有關。 心律失常。 心力衰竭。 ? 【 護理措施 】 (1)休息 包括精神和體力休息。疼痛時應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。告訴病人這樣做的目的是減少心肌氧耗量，有利于緩解疼痛。 (2)給氧 間斷或持續(xù)吸氧，以增加心肌氧的供應。 (3)心理護理 當病人胸痛劇烈時應盡量保持有一名護士陪伴在病人身旁，避免只忙于搶救而忽略病人的感受，允許病人表達出內(nèi)心的感受，接受病人的行為反應如呻吟、易激怒等。向病人介紹 CCU的環(huán)境、監(jiān)護儀的作用等，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。解釋不良情緒會增加心臟負荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。醫(yī)護人員應以一種緊張但有條不紊的方式進行工作，不要表現(xiàn)出慌張而忙亂，以免病人產(chǎn)生不信任感和不安全感。更不要在病人面前討論其病情。 ? (4)止痛治療的護理 遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯，煩躁不安者可肌注地西泮，并及時詢問病人疼痛及其伴隨癥狀的變化情
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