急性心肌梗死的院前急救(編輯修改稿)
2025-02-02 04:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。室性心律失常最為多見，尤其是室性過早搏動，若室性過早搏動頻發(fā) (5次 /min以上 )，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期 (RonT)時(shí)，常預(yù)示即將發(fā)生室性心動過速或 心室顫動 。一些病人發(fā)病即為心室顫動，可引起 心源性猝死 。加速性室性自主心律也時(shí)有發(fā)生。各種程度的房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見，嚴(yán)重者可為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。室上性心律失常則較少見，多發(fā)生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常；下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯；前壁心肌梗死若發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，說明梗死范圍廣泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情況嚴(yán)重，預(yù)后較差。 (5)低血壓和休克 ? 疼痛期中常見血壓下降，若無微循環(huán)衰竭的表現(xiàn)僅能稱之為低血壓狀態(tài)。如疼痛緩解而收縮壓仍低于 80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少 (20ml/h)、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至 1周內(nèi)發(fā)生，見于 20%的病人，主要是心源性，為心肌廣泛 (40%以上 )壞死，心排血量急劇下降所致，神經(jīng)反射引起的周
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