急性前壁心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔封堵3例(編輯修改稿)
2024-10-07 10:51 本頁面
【文章內容簡介】 流（ 2處） 封堵器固定良好，無移位 ? 術后 2周病情穩(wěn)定出院，隨訪 7月，病人病情平穩(wěn)。 病例 3 ? 男 81 歲，因“間斷胸悶 2 年，持續(xù)不緩解 5 h” 入院 ? 血壓 110/ 70 mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞干鳴音，胸骨左緣可觸及震顫， HR 105次 / min ,心音低，胸骨左緣可及 5/ 6 級雜音 ? 心電圖示 V1~4導聯(lián) ST段抬高 2～ 6 mm；超聲檢查示室間隔近心尖部回聲中斷約 12 mm, 左向右分流；胸片提示右肺炎癥 ,白細胞 109/L。 ? 冠脈造影：單支病變， LAD pm 100%閉塞，未干預 ，予 IABP輔助循環(huán)。 治療過程 ? 因主動脈內氣囊泵依賴，故于心肌梗死后 2 周行室間隔穿孔封堵術 ? 造影顯示室間隔穿孔直徑為 20 mm，應用房間隔封堵器（直徑為 22 mm）后分流明顯減少 封堵過程 封堵圖片 超聲結果 術 前 術 中 術 后 治 療 結 果 ? 封堵后造影示分流明顯減少 ， 且經(jīng)超聲證實封堵器位置及貼靠良好 ， CDFI示封堵部位輕度左向右分流 。 EF： %， 術中及術后病情平穩(wěn) ， 第 2天順利撤除 IABP， 血流動力學穩(wěn)定 。 ? 但肺內感染未得到有效控制 ， 于術后第 8天因肺部感染進一步惡化 ， 死于呼吸衰竭 。 討論 ? 急性心肌梗死合并室間隔穿孔，發(fā)病率低
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