顱腦損傷護理本ppt課件(已修改)
2025-01-17 20:41 本頁面
【正文】 顱腦損傷護理 ( Craniocerebral injury nursing) 教學目的和要求 熟悉頭皮損傷、顱骨骨折和顱底骨折的臨床表現(xiàn)、 診斷和治療原則 ,掌握其護理措施（特別是腦脊液漏 的護理） 了解原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機理、熟悉臨床表現(xiàn)、診 斷和治療原則 、掌握臨床觀察與護理 掌握顱內(nèi)血腫（特別是硬膜外血腫）的臨床表現(xiàn)、觀 察與護理、熟悉顱內(nèi)血腫的治療原則、了解診斷方法。 重點和難點 原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機理、病理類型和臨床表現(xiàn)、 顱內(nèi)血腫（特別是硬膜外血腫）的診斷和治療、 觀察和護理 一、頭皮損傷 (hematoma of scalp) (一 )頭皮血腫 ? 1 ? 2 ? 3 (二 ) (三 ) 二、顱骨骨折（ Skull fracture) 定義 分類： (一 ) 按部位分：顱蓋骨與顱底骨骨折 (二 ) 按骨折形態(tài)分：線性與凹陷性骨折 (三 ) 按骨折是否與外界相通：開放性與閉合性骨折 （主要學習線性和凹陷性骨折） (一 )線形骨折 (linearty fracture) 顱蓋骨線形骨折 可引起： ? 硬膜外血腫 ? 顱內(nèi)積氣 顱底線形骨折 ? 顱前窩骨折 ? a、熊貓眼征 ? b 、腦脊液鼻漏 ? c、 I ， II對顱神經(jīng)損傷 ? 顱中窩骨折 a、鼻出血或腦脊液鼻漏 b、腦脊液耳漏 c、 II、 III、 IV、 V、 VI、 VII、 VIII顱神經(jīng)損傷 d、傷及頸動脈海綿竇段可出現(xiàn)搏動性突眼 及顱內(nèi)雜音 ? ? ? ? ? 顱后窩骨折 a、 Battle征 b、枕下部腫脹及皮下瘀血斑 c、后組顱神經(jīng)損傷 ? ? ? 診斷 (diagnosis) 顱蓋骨骨折 X線診斷率為 90%以上 顱底骨骨折 根據(jù)癥狀與體征可以明確診斷， X線診斷率為 30%50% 顱底骨折合并腦脊液漏的處理原則 1 、 不堵 、 不掏 、 不沖洗 、不作腰穿 2 、 預(yù)防感染治療 3 、 腦脊液漏一般在一周內(nèi)停止，若超過一 月則需手術(shù)修補 (二 ) 凹陷性顱骨骨折 (depressed skull fracture) 合并腦損傷或面積大，引起顱內(nèi) 壓增高 凹陷骨折片壓迫重要功能區(qū)，引 起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征 開放性顱骨粉碎性骨折 凹陷性骨折壓迫大靜脈竇若引起神經(jīng)體征或顱內(nèi) 壓增高者術(shù)前做好處理大出血的準備 骨折凹陷超過 1cm 手 術(shù) 指 征 凹陷性顱骨骨折手術(shù)適應(yīng)證 護理 護理評估： 健康史 、 身體狀況 、 心理社會狀況 護理問題： 感染的危險 、 知識缺陷 、 潛在并發(fā)癥 護理措施 ⑴ 防止顱內(nèi)感染 腦脊液漏的護理： ① 病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出 ， 通知醫(yī)生 ， 協(xié)助檢查是否有腦脊液漏。 ② 確定是腦脊液漏 ， 注意： a 臥位 ， 前 3~7天患側(cè)處于低位 ， 取頭高臥位 ， 起到自行減壓作用 ， b禁止做腰穿 ， 以免引起顱內(nèi)感染 。 c抬高頭部 ， 體位維持到腦脊液漏停止后三天 。 d每日清潔 ， 消毒鼻前庭或外耳道 2次 ， 切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi) 。 e 禁忌挖耳 ， 摳鼻 ， 堵塞
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