顱腦損傷康復(fù)ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:29本頁面
【正文】 治療 o 繼續(xù)強化日常生活活動能力的訓(xùn)練，提高其生活質(zhì)量 o 矯形支具與輪椅的訓(xùn)練 o 復(fù)職前的訓(xùn)練 o 繼續(xù)強化認(rèn)知、心理等功能訓(xùn)練 矯形支具 ? 肩吊帶； ? 腕手伸展矯形器 ? 動態(tài)性踝足矯形器 伸腕夾板 固定腕關(guān)節(jié)； 預(yù)防腕偏斜； 預(yù)防及矯正腕關(guān)節(jié)攣縮 緩解關(guān)節(jié)疼痛 五．預(yù) 后 GOS是對顱腦外傷病人恢復(fù)及其結(jié)局進行評定 根據(jù)病人能否恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)、生活能否自理，殘疾之嚴(yán)重程度分為 5個等級 該量表一般在 顱腦外傷后至少半年 才能評定。 格拉斯哥預(yù)后量表（ GOS） 格拉斯哥預(yù)后分級（ GOS） 1級（死亡） 2級（植物狀態(tài)） 無意識、無言語、無反應(yīng)，可有自發(fā)性睜眼或閉眼，大腦皮層無功能。特點：無意識但仍存活。 3級（重度殘疾） 患者神志清醒，但生活不能自理，依賴他人照料，嚴(yán)重精神、軀體殘疾。特點：有意識但不能獨立。 4級（中度殘疾） 患者不能恢復(fù)到原來的生活水平，但日常生活能自理。特點：殘疾，但能獨立。 5級（恢復(fù)良好） 盡管仍遺留有輕微的神經(jīng)癥狀和體征，但已恢復(fù)原來的生活和工作。特點：恢復(fù)良好，但仍有缺陷。 病 例 回 顧 ? 患者，女， 34歲，因“昏迷、運動障礙 6月余”入院。 6個月前因車禍致昏迷，頭顱 CT示“腦挫傷、原發(fā)性腦干損傷、顱底骨折、蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血、腦室內(nèi)出血”，當(dāng)時 GCS評分 3分，經(jīng)清創(chuàng)縫合、防治腦水腫等治療，患者昏迷 20余天后清醒。 ? 查體：言語不清，記憶力、定向力、計算力、注意力下降，雙上肢肌力 Ⅳ + ，雙下肢近端肌力 Ⅳ +，遠(yuǎn)端肌力 Ⅲ 。雙側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)確，閉目難立征陽性。 ? 功能狀態(tài)：獨立完成床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移，坐位平衡 2級，坐站轉(zhuǎn)移不能，不能站立，不能步行，雙側(cè)跟腱攣縮，左足下垂、內(nèi)翻， ADL小部分自理。 問題解答 ? 入院診斷 認(rèn)知障礙 構(gòu)音障礙 運動障礙（協(xié)調(diào)能力差、跟腱攣縮） ADL障礙等 特重型顱腦損傷恢復(fù)期 主要存在問題 ? 康復(fù)訓(xùn)練方法 問題解答 認(rèn)知訓(xùn)練 ：定向力、記憶力軟件訓(xùn)練，環(huán)境訓(xùn)練，家屬配合 運動訓(xùn)練 ：跟腱牽拉、足托，平衡訓(xùn)練 構(gòu)音障礙的訓(xùn)練 ：呼氣訓(xùn)練、冰刺激、舌活動度訓(xùn)練等 ? 康復(fù)治療 —— 長期目標(biāo) 中度殘疾，能獨立生活，但需要幫助 總 結(jié)（ 1） ?小組工作方式 (team work) ： 康復(fù)醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師（ PT、 OT、ST、 Pamp。O等）、心理醫(yī)師、醫(yī)學(xué) 社會工作者等共同工作。 ?顱腦損傷后的康復(fù)是指從醫(yī)學(xué)的角度、應(yīng)用主動性地再訓(xùn)練和矯形支具等康復(fù)措施，使患者更好地利用個人和環(huán)境的資源，最大程度地減輕殘疾的影響。 總 結(jié)（ 2） ?在顱腦損傷后的康復(fù)中，認(rèn)知功能障礙的康復(fù)尤其重要。特別強調(diào)評定的意義。 ?顱腦損傷后的康復(fù)不僅能使患者得到最大程度的功能恢復(fù)，而且能夠降低顱腦損傷后的死亡率，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，并促進患者積極參與社會生活，提高其生活質(zhì)量。 謝謝 ! Thank you
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