《顱腦損傷康復(fù)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-24 05:29 本頁(yè)面
【正文】 發(fā)病原因 腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜 下腔出血 外傷 前提條件 高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血 管畸形、心臟病 － 病變性質(zhì) 有較局限的好發(fā)部位；局部腦血供障礙和腦組織收壓 多為彌漫性、多灶性損害；原發(fā)的和繼發(fā)的合并癥發(fā)生率非常高 癥狀 常有典型偏癱 障礙多種多樣，常有精神、情感異常和認(rèn)知及行為障礙 康復(fù)治療 以運(yùn)動(dòng)療法為主的綜合康 復(fù)治療 以認(rèn)知功能訓(xùn)練為主的綜 合康復(fù)治療 病 例 ? 病史 ：患者 xx，女， 34歲，因“昏迷、運(yùn)動(dòng)障礙 6月余”入院。 6個(gè)月前因車禍致昏迷，頭顱 CT示“腦挫傷、原發(fā)性腦干損傷、顱底骨折、蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血、腦室內(nèi)出血”，當(dāng)時(shí) GCS評(píng)分 3分，經(jīng)清創(chuàng)縫合、防治腦水腫等治療，患者昏迷 20余天后清醒。 ? 查體 ：言語(yǔ)不清，記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力下降，雙上肢肌力 Ⅳ + ，雙下肢近端肌力 Ⅳ +，遠(yuǎn)端肌力 Ⅲ 。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)確，閉目難立征陽(yáng)性。 ? 功能狀態(tài) ：獨(dú)立完成床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移，坐位平衡 2級(jí)，坐站轉(zhuǎn)移不能，不能站立，不能步行，雙側(cè)跟腱攣縮，左足下垂、內(nèi)翻， ADL小部分自理。 問(wèn) 題 ? 入院診斷 ? 主要存在的問(wèn)題 ? 康復(fù)訓(xùn)練方法 ? 康復(fù)治療的長(zhǎng)期目標(biāo) 三．康 復(fù) 評(píng) 定 ? 康復(fù)評(píng)定的意義 ? 了解功能障礙的程度，判斷預(yù)后 ? 以此為依據(jù)制定合理的康復(fù)方案， ? 判斷康復(fù)治療的療效 ? 早期評(píng)定，正確評(píng)價(jià)，恰當(dāng)?shù)厥褂迷u(píng)價(jià)工具 ? 康復(fù)評(píng)定內(nèi)容 意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng) 感覺(jué)功能障礙、言語(yǔ) 交流功能障礙、認(rèn)知 知覺(jué)功能障礙、日常生活活動(dòng)障礙、社會(huì)心理等 （一） 嚴(yán)重程度的評(píng)定 格拉斯哥昏迷評(píng)分（ Glasgow Coma Scale, GCS） 輕型 ：總分 1315分，傷后昏迷 20分鐘以內(nèi)者 中型 ：總分 912分，傷后昏迷 20分鐘 6小時(shí) 重型 ：總分 68分，傷后昏迷或再次昏迷持續(xù) 6小時(shí)以上 特重型 ：總分 35分 GCS能簡(jiǎn)單、客觀、定量評(píng)定昏迷及其深度，而且對(duì)預(yù)后也有估測(cè)意義。 持續(xù)植物狀態(tài) persistent vegetative state, PVS ? 在重度腦損傷中， PVS占 10％，是 大腦廣泛性缺血性損害而腦干功能仍然保留 的結(jié)果。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：①認(rèn)知功能喪失，不能執(zhí)行指令；②保持自主呼吸和血壓；③有睡眠 覺(jué)醒周期；④不能理解和表達(dá)言語(yǔ)；⑤能自動(dòng)睜眼或刺痛睜眼；⑥可有無(wú)目的眼球跟蹤活動(dòng)；⑦丘腦下部及腦干功能基本正常。 ? 以上 7個(gè)條件持續(xù) 1個(gè)月以上。 ? 昏迷：是一種 喪失意識(shí) 的狀態(tài)，既不能被喚醒也沒(méi)有注意力，眼睛閉合因而缺乏睡眠 覺(jué)醒周期，對(duì)指令沒(méi)有反應(yīng)和沒(méi)有語(yǔ)言，昏迷存在于損傷的早期階段，通常持續(xù)不超過(guò) 34周。 （二）運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)定 評(píng)定內(nèi)容： 肌力、肌張力、隨意性、協(xié)調(diào)性和平衡能力、步行能力等 評(píng)定方法： 手法肌力測(cè)定（ MMT） Ashworth肌張力（痙攣）分級(jí) 指鼻試驗(yàn)和跟 膝 脛試驗(yàn) 定量平衡能力評(píng)定 臨床步態(tài)分析 （三）認(rèn)知功能的評(píng)定 ?認(rèn)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1