顱腦損傷護(hù)理本(1)-資料下載頁
2025-05-26 22:06本頁面
【正文】 征在受傷時(shí)出現(xiàn)，不會(huì)繼續(xù)加重。 ? 繼發(fā)性腦損傷如顱內(nèi)血腫或腦水腫引起的，則在傷后逐漸出現(xiàn)。 ? 若同時(shí)還有意識(shí)障礙進(jìn)行性加重表現(xiàn)，則考慮為小腦幕切跡疝。 ? 5．消化系統(tǒng)： ? 下丘腦或腦干損傷引起應(yīng)激性潰瘍可致消化道出血，應(yīng)觀察嘔吐物的顏色，性狀及大便的顏色，性狀，有無腹部體征。 ? 6．泌尿系統(tǒng)： ? 下丘腦變損可引起尿崩，應(yīng)評(píng)估每小時(shí)尿量。 ? 另外，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管易引發(fā)泌尿系感染， ? 應(yīng)定期查尿常規(guī)，細(xì)菌培養(yǎng)等。 ? 7． CT檢查： ? 不僅可了解顱骨骨折的情況，還可以了解有無合并腦損傷。 ? a 傷后 6小時(shí)以內(nèi)的 CT檢查如為陰性結(jié)果，不能排除顱內(nèi)血腫的可能。應(yīng)多次重復(fù) CT，以便早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫。 ? b．早期 CT檢查已發(fā)現(xiàn)的腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫，病人無明顯意識(shí)障礙加重的，應(yīng)多次 ? CT復(fù)查以了解水腫范圍和血腫有無擴(kuò)大，腦室有無受壓以及中線結(jié)構(gòu)有無移位等。 ? c．有利于非手術(shù)治療或術(shù)后確定了療效和治療方案。了解血腫的吸收，腦水腫的消散以及后期有無腦積水、腦萎縮的改變。 ? 8．顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè) ? 昏迷病人的護(hù)理： ? a 確保呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。 ? b 抬高床頭 30~45176。 ，每 2小時(shí)變換一次體位，有效翻身叩背。 ? c 尿潴留，在膀胱高度膨脹時(shí)，用熱敷，按摩，誘導(dǎo)方法促進(jìn)排尿，必要時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，留置導(dǎo)尿管，定期行尿常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以防止泌尿系感染。 ? 營(yíng)養(yǎng)： ? a，早期采用腸道外營(yíng)養(yǎng)，以維持身體需要，腸功能在恢復(fù)后采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 ? b 超過一個(gè)月以上的腸道營(yíng)養(yǎng)可行胃造瘺術(shù)，以減少機(jī)械性損傷并發(fā)癥的發(fā)生。 ? c 以總熱量和蛋白質(zhì)為主，成人每日 8400kJ和 10g氮。有高熱，感染，肌張力增高或癲癇時(shí)酌情增加。 ? d．定時(shí)測(cè)體重，肌豐滿度及血白蛋白，氮平衡，血糖，電解質(zhì)等生化指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整熱量及其他營(yíng)養(yǎng)成分。 ? 1 促醒護(hù)理。 ? 1對(duì)癥及并發(fā)癥護(hù)理 ? a 消化道出血 ? * 留置尿管，禁食水，負(fù)壓引流。 ? * 觀察引流物的顏色及量，并記錄，必要時(shí)做大便潛血試驗(yàn) ? * 局部和全身使用止血藥 ? * 觀察血壓及面色 ? b外傷性尿崩癥 ? * 記錄 24小時(shí)尿量 ? * 給予垂體后葉素或尿崩停行對(duì)癥處理 ? * 隨時(shí)檢測(cè)電解質(zhì) ? c外傷性癲癇 ? a注意安全，防墜床和骨折。 ? b保持呼吸通暢，放舌墊 ? c對(duì)癥處理 ? d高熱的處理 ? a嚴(yán)密觀察體溫，并記錄 ? b體溫 38℃ 時(shí)行物理降溫，＞ 39℃ 行電子冰帽或靜滴冰鹽水。 ? c防虛脫 ? d加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理 ? F必要時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理 ? e便秘的護(hù)理 ? 以預(yù)防為主，必要時(shí)對(duì)癥處理或灌腸 1 腦室引流管護(hù)理 1. 嚴(yán)格無菌操作 。 2. 引流袋的最高處距側(cè)腦室的距離 10~15cm。 3． 注意引流速度 ， 禁忌流速過快 ， 避免顱內(nèi)壓降低 。 ， 每日不超過 500ml為宜 。 ， 若有大量新鮮血液流出提示腦室內(nèi)出血， 若為混濁液流出則提示感染 ， 異常時(shí)應(yīng)作相應(yīng)處理 。 ， 保持引流通暢 ， 防止受壓扭曲 、 折疊成角 。 ， 記引流量 ， 更換時(shí) 夾管防止腦脊液逆流。 5~7天 ， 開顱術(shù)后不超過 3~4天 ， 拔管前試行夾管試驗(yàn) ， 抬高引流管 ， 觀察有無顱內(nèi)壓增高征象 ， 拔管后如有腦脊液漏 ， 應(yīng)縫合以免引起顱內(nèi)感染 。 謝謝
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