顱腦與腹部損傷ppt課件-資料下載頁
2025-05-07 12:01本頁面
【正文】 炎致腸麻痹；嘔血示胃十二指腸損傷。 ?腹脹：血腹示實(shí)質(zhì)臟器或血管破裂；氣腹示胃或結(jié)腸破裂；膀胱破裂致尿腹；腹膜炎或低鉀致腸麻痹。 ?內(nèi)出血：為實(shí)質(zhì)臟器或血管破裂，腹膜刺激輕，血容量不足癥狀明顯，注意出血性休克。 輔助檢查 ?實(shí)驗(yàn)室檢查：血球計(jì)數(shù) ?診斷性腹穿：有助診斷腹腔內(nèi)臟損傷。抽出不凝血示實(shí)質(zhì)性臟器破裂。 ?診斷性腹腔灌洗：診斷準(zhǔn)確率 %，注入 500ml生理鹽水，順利虹吸出 10ml無凝塊的血性灌洗液示腹腔內(nèi)有出血，灌洗液可作實(shí)驗(yàn)室檢查以判斷臟器損傷。 ?其他：腹部 B超、 X線、 CT、腹腔鏡等 救治與護(hù)理 ?救治原則：腹部穿透傷應(yīng)盡早手術(shù)探查，傷后 24h就診無腹膜炎或內(nèi)臟損傷癥狀，原有腹膜炎癥狀減輕，可先密切觀察采取非手術(shù)治療。 ?護(hù)理 非手術(shù)處理 ?迅速全身檢查，緊急處理危機(jī)生命的合并傷 ?維持呼吸循環(huán)功能，必要時吸氧或上呼吸機(jī) ?建立靜脈通道抗休克 15min輸入 1000~2022ml ?抗休克必要時剖腹探查止血 ?放置導(dǎo)尿管 記錄尿量 ?放置胃管持續(xù)胃腸減壓，注意觀察有無出血 ?防治腹腔感染、破傷風(fēng) ?監(jiān)測生命體征每 15min測 1次，腹部體征每30min查 1次 ?診斷明確前禁用止痛劑，禁食水 ?盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備 備血 備皮 置胃管 置尿管等 手術(shù)處理（剖腹探查適應(yīng)癥） ?腹痛或腹膜刺激征進(jìn)行性加重 ?血象漸升高 ?內(nèi)出血跡象：口渴 煩躁 脈快 血壓下降 ?出現(xiàn)消化道出血 ?積極救治病情不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)休克 護(hù)理 ?術(shù)后體位：半臥位（休克除外） ?觀察生命體征 ?觀察出血、腸瘺、膽瘺：傷口、引流管 ?觀察腸蠕動恢復(fù)情況：術(shù)后禁食 ?保持靜脈輸液通暢 ?引流的監(jiān)護(hù) ?鎮(zhèn)靜止痛 ?預(yù)防感染 ?加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ?密切觀察傷員全身情況
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