顱腦與腹部損傷ppt課件-在線瀏覽
2025-06-24 12:01本頁面
【正文】 表現(xiàn) ， 同時伴有呼吸 、 脈搏淺弱 ， 節(jié)律紊亂 ， 血壓下降 ， 經(jīng)數(shù)分鐘后逐漸恢復正常持續(xù) 。 ?嚴重腦干損傷：若呼吸、脈搏、血壓紊亂時間長，無恢復的跡象。 腦疝 ?小腦幕切跡疝最為常見，顳葉鉤回下移至天幕下所致，動眼神經(jīng)受到牽拉，致患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱和進行性意識障礙惡化。急性者常突然發(fā)生呼吸障礙、昏迷，而迅速死亡。 ?X線頭顱拍片能較好地顯示著力部位、顱骨骨折及有無異物有一定的診斷價值。 ?保持呼吸道通暢與充分給氧 。 ?優(yōu)先處理危及生命的合并傷，有顱內(nèi)血腫者，需緊急開顱清除血腫。 手術治療（ 15%） ?開放性顱腦損傷：盡早清創(chuàng)縫合，把污染傷口變成清潔傷口，爭取 6h內(nèi)進行。常用鉆孔引流術、開顱血腫清除術、去骨瓣減壓術。 ~30 176。 ?抗腦水腫治療： 20%甘露醇、速尿、 10%甘油果糖（腎衰）。 ?抗高熱：物理降溫（冰袋、冰帽、自控顱腦降溫儀）、冬眠合劑（氯丙嗪、異丙嗪、杜冷丁各 50mg） 過度換氣 ?借助呼吸機控制性過度換氣，使 PaCO2 降低 PaO2升高，使腦血管適度收縮，減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓。 支持治療 ?傷后 2 ~ 3天禁食水， 24h 補液限制在1500 ~ 2022ml。 護理 ?氣道護理：通暢 監(jiān)測血氣及呼吸功能 ?觀察生命體征：顱內(nèi)壓升高、休克、血容量不足、腦干損傷、繼發(fā)感染 ?觀察腦室引流液：顏色、速度、量 ?監(jiān)護顱內(nèi)壓：超過 20mmHg為增高，用于診斷顱內(nèi)血腫、手術時機、指導脫水 ?重癥監(jiān)護： ?加強基礎護理：翻身、拍背、吸痰、涂眼膏及預防尿路感染 ?營養(yǎng)支持：進食、鼻飼、靜脈 胸部創(chuàng)傷 ?胸腔內(nèi)心臟、大血管、氣管及肺等，嚴重胸部創(chuàng)傷將導致呼吸、循環(huán)功能障礙。 腹部創(chuàng)傷 ?腹部包括腹壁和腹部臟器 腹部創(chuàng)傷的分類 ?據(jù)致傷原因腹部創(chuàng)傷分開放性損傷和閉
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