顱腦損傷護(hù)理本ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 20:41本頁(yè)面
【正文】 生命體征改變 ? e、神經(jīng)系統(tǒng)體征 腦挫裂傷 a b ? ? ? ? 原發(fā)性腦干損傷 下丘腦損傷 (三 ) 顱內(nèi)血腫 按部位分為 按時(shí)間分為 分 類 硬膜外血腫 硬膜下血腫 腦內(nèi)血腫 腦室內(nèi)血腫 急性血腫 亞急性血腫 慢性血腫 硬膜外血腫 a、形成機(jī)制 ? 硬腦膜動(dòng)脈出血 ? 靜脈竇出血 ? 顱骨板障出血 意識(shí)障礙 CT檢查 ： 顱骨內(nèi)板與 腦表面之間有雙凸鏡 或弓形密度增高影 b、臨床表現(xiàn)與診斷 ? 中間清醒期 ? 意識(shí)好轉(zhuǎn)期 ? 意識(shí)障礙加重期 硬膜下血腫 (1) 急性硬膜下血腫 a、形成機(jī)理： ? 皮層動(dòng)脈或靜脈破裂 ? 腦內(nèi)血腫破入硬膜下 ? 橋靜脈斷裂 分為： ? 急性硬膜下血腫 ? 慢性硬膜下血腫 b、臨床表現(xiàn)與診斷 ? 顱內(nèi)壓增高和腦疝其它征象均進(jìn)行性加重 ? 若為 亞急性 ，其顱內(nèi)壓增高和腦疝征象可 在 72小時(shí)后出現(xiàn) ? CT檢查 ：內(nèi)板與腦表面之 間高密度 ,等密度 或混合密度的新 月形或半月形影 (2)慢性硬膜下血腫 a 老年病人（腦萎縮） ? 輕微腦外傷或無(wú)腦外傷 ?橋靜脈撕裂出血 ? 硬膜下小血腫 ? 形成包膜 ? 新生毛細(xì)血管破裂出血 ? 血腫再擴(kuò)大 b ? ? ? 腦內(nèi)血腫 淺部血腫均來自腦挫裂傷 深部血腫多見于老年人， 血腫位于白質(zhì)深部。 ? （ 4） 運(yùn)動(dòng)及反射情況 去皮質(zhì)狀態(tài)表現(xiàn) 去大腦強(qiáng)直狀態(tài)表現(xiàn) ? （ 5） 是否有顱內(nèi)高壓及腦代償失調(diào)表現(xiàn)護(hù)理 ? （一） 護(hù)理評(píng)估 ? 健康史 ? 身體狀況 ? 心理和社會(huì)支持情況 ? （二） 護(hù)理診斷 ? 意識(shí)模糊 ? 清理呼吸道無(wú)效 ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ? 有廢用綜合征的 危險(xiǎn) 顱內(nèi)壓增高 腦疝 癲癇可能 ? 1： 迅速 了解， 盡快 作出正確判斷， 及 時(shí) 做進(jìn)一步評(píng)估，給予有效的護(hù)理。 ? 1 意識(shí) ? 傳統(tǒng)的意識(shí)分類 為 ： ? 清 醒 模糊 淺昏迷 昏迷 深昏迷。分值越低表示意識(shí)障礙越嚴(yán)重。 ? 昏迷：意識(shí)喪失
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