顱腦損傷康復(fù)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 05:29本頁面
【正文】 類 ? 暴力損傷是以 著力點(diǎn)的損傷或腦灰質(zhì)的挫傷 為特征，引起腦實(shí)質(zhì)及表面出血。 ? 撕裂傷 是局部腦損傷的另一種形式。 ? 壓迫性顱骨骨折 是 腦挫傷和裂傷 的另一主要原因，死亡率相當(dāng)高。 彌漫性腦損傷 除了局部損傷外，對腦的旋轉(zhuǎn)與震蕩力可導(dǎo)致彌漫性損傷，結(jié)果是嚴(yán)重的廣泛的白質(zhì)退行性變化。 彌漫性損傷在 CT表現(xiàn)為散在出血灶或出血點(diǎn)。 6個月前因車禍致昏迷，頭顱 CT示“腦挫傷、原發(fā)性腦干損傷、顱底骨折、蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血、腦室內(nèi)出血”，當(dāng)時 GCS評分 3分，經(jīng)清創(chuàng)縫合、防治腦水腫等治療，患者昏迷 20余天后清醒。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)確，閉目難立征陽性。 問 題 ? 入院診斷 ? 主要存在的問題 ? 康復(fù)訓(xùn)練方法 ? 康復(fù)治療的長期目標(biāo) 三．康 復(fù) 評 定 ? 康復(fù)評定的意義 ? 了解功能障礙的程度，判斷預(yù)后 ? 以此為依據(jù)制定合理的康復(fù)方案， ? 判斷康復(fù)治療的療效 ? 早期評定，正確評價，恰當(dāng)?shù)厥褂迷u價工具 ? 康復(fù)評定內(nèi)容 意識障礙、運(yùn)動 感覺功能障礙、言語 交流功能障礙、認(rèn)知 知覺功能障礙、日常生活活動障礙、社會心理等 （一） 嚴(yán)重程度的評定 格拉斯哥昏迷評分（ Glasgow Coma Scale, GCS） 輕型 ：總分 1315分，傷后昏迷 20分鐘以內(nèi)者 中型 ：總分 912分，傷后昏迷 20分鐘 6小時 重型 ：總分 68分，傷后昏迷或再次昏迷持續(xù) 6小時以上 特重型 ：總分 35分 GCS能簡單、客觀、定量評定昏迷及其深度，而且對預(yù)后也有估測意義。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：①認(rèn)知功能喪失，不能執(zhí)行指令；②保持自主呼吸和血壓；③有睡眠 覺醒周期；④不能理解和表達(dá)言語；⑤能自動睜眼或刺痛睜眼；⑥可有無目的眼球跟蹤活動；⑦丘腦下部及腦干功能基本正常。 ? 昏迷：是一種 喪失意識 的狀態(tài)，既不能被喚醒也沒有注意力，眼睛閉合因而缺乏睡眠 覺醒周期，對指令沒有反應(yīng)和沒有語言，昏迷存在于損傷的早期階段，通常持續(xù)不超過 34周。 ?認(rèn)知功能障礙包括意識的改變、記憶障礙、聽力理解異常、空間辨別障礙等。 Ⅴ 級：錯亂反應(yīng) 病人能對簡單命令取得相當(dāng)一致的反應(yīng) ， 但隨著命令復(fù)雜性增加或缺乏外在結(jié)構(gòu) ， 反應(yīng)呈現(xiàn)無目的 、 隨機(jī)或零碎的；對環(huán)境可表現(xiàn)出總體上的注意 ， 但精力渙散 ， 缺乏特殊注意能力 ， 用詞不達(dá)意常常不恰當(dāng)并且是閑談 ， 記憶嚴(yán)重障礙常顯示出使用對象不當(dāng) ， 可以完成以前常有結(jié)構(gòu)性的學(xué)習(xí)任務(wù) ， 如借助幫助可完成自理活動 ， 在監(jiān)護(hù)下可完成進(jìn)食 ， 但不能學(xué)習(xí)新信息 。 Ⅶ 級：自主反應(yīng) 病人在醫(yī)院和家中表現(xiàn)恰當(dāng) ， 能自主地進(jìn)行日常生活活動 ， 很少差錯 ， 但比較機(jī)械 ， 對活動回憶膚淺 ， 能進(jìn)行新的學(xué)習(xí) ， 但速度慢 ， 借助結(jié)構(gòu)能夠啟動社會或娛樂性活動 ， 判斷力仍有障礙 。 （四）言語功能障礙評定 失語癥篩查 失語癥檢查 口顏面失用 、 言語失用檢查 構(gòu)音障礙檢查 （五）日常生活能力的評定
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