【新整理】顱腦損傷護理ppt課件-資料下載頁
2024-11-21 22:41本頁面
【正文】 出血，應觀察嘔吐物的顏色，性狀及大便的顏色，性狀，有無腹部體征。,6．泌尿系統(tǒng)： 下丘腦變損可引起尿崩，應評估每小時尿量。 另外，長期留置導尿管易引發(fā)泌尿系感染， 應定期查尿常規(guī)，細菌培養(yǎng)等。,7．CT檢查： 不僅可了解顱骨骨折的情況，還可以了解有無合并腦損傷。 a 傷后6小時以內(nèi)的CT檢查如為陰性結(jié)果，不能排除顱內(nèi)血腫的可能。應多次重復CT，以便早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫。 b．早期CT檢查已發(fā)現(xiàn)的腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫，病人無明顯意識障礙加重的，應多次 CT復查以了解水腫范圍和血腫有無擴大，腦室有無受壓以及中線結(jié)構(gòu)有無移位等。 c．有利于非手術(shù)治療或術(shù)后確定了療效和治療方案。了解血腫的吸收，腦水腫的消散以及后期有無腦積水、腦萎縮的改變。 8．顱內(nèi)壓的監(jiān)測,昏迷病人的護理： a 確保呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。 b 抬高床頭30~45176。，每2小時變換一次體位，有效翻身叩背。 c 尿潴留，在膀胱高度膨脹時，用熱敷，按摩，誘導方法促進排尿，必要時，嚴格無菌操作，留置導尿管，定期行尿常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以防止泌尿系感染。,營養(yǎng)： a，早期采用腸道外營養(yǎng)，以維持身體需要，腸功能在恢復后采用腸內(nèi)營養(yǎng)。 b 超過一個月以上的腸道營養(yǎng)可行胃造瘺術(shù)，以減少機械性損傷并發(fā)癥的發(fā)生。 c 以總熱量和蛋白質(zhì)為主，成人每日8400kJ和10g氮。有高熱，感染，肌張力增高或癲癇時酌情增加。 d．定時測體重，肌豐滿度及血白蛋白，氮平衡，血糖，電解質(zhì)等生化指標，以便及時調(diào)整熱量及其他營養(yǎng)成分。 1促醒護理。,1對癥及并發(fā)癥護理 a 消化道出血 * 留置尿管，禁食水，負壓引流。 * 觀察引流物的顏色及量，并記錄，必要時做大便潛血試驗 * 局部和全身使用止血藥 * 觀察血壓及面色 b外傷性尿崩癥 * 記錄24小時尿量 * 給予垂體后葉素或尿崩停行對癥處理 * 隨時檢測電解質(zhì),c外傷性癲癇 a注意安全，防墜床和骨折。 b保持呼吸通暢，放舌墊 c對癥處理 d高熱的處理 a嚴密觀察體溫，并記錄 b體溫38℃時行物理降溫，＞39℃行電子冰帽或靜滴冰鹽水。 c防虛脫 d加強口腔及皮膚護理 F必要時遵醫(yī)囑對癥處理 e便秘的護理 以預防為主，必要時對癥處理或灌腸,1 腦室引流管護理,1. 嚴格無菌操作。,2. 引流袋的最高處距側(cè)腦室的距離10~15cm。,3．注意引流速度，禁忌流速過快，避免顱內(nèi)壓降低。,4.控制腦脊液引流量，每日不超過500ml為宜。,5.注意觀察腦脊液性質(zhì)，若有大量新鮮血液流出提示腦室內(nèi)出血，若為混濁液流出則提示感染，異常時應作相應處理。,6.引流管妥善固定，保持引流通暢，防止受壓扭曲、折疊成角。,7.每日定時更換引流袋，記引流量，更換時 夾管防止腦脊液逆流。,8.引流管一般不超過5~7天，開顱術(shù)后不超過3~4天，拔管前試行夾管試驗，抬高引流管，觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，拔管后如有腦脊液漏，應縫合以免引起顱內(nèi)感染。,E N D
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