顱腦損傷的救治ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-07 12:01本頁(yè)面
【正文】 T 1500U ? 顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù) ? 原則：除嚴(yán)重污染和粉碎顱骨骨折外，一次成形復(fù)位 ? 顱骨成形術(shù) ? 原則：傷后 36個(gè)月行顱骨成形術(shù)，感染傷口 1年 ? 腦脊液漏修補(bǔ)術(shù) ? 原則：傷后持續(xù) 1個(gè)月以上可以采用手術(shù)修補(bǔ) 四、顱腦損傷手術(shù)操作原則和規(guī)范 五、顱腦損傷預(yù)后評(píng)價(jià) ? 1975年 Jent和 Bond提出傷后半年至一年病人恢復(fù)情況的分級(jí)。 級(jí)別 預(yù)后 Ⅰ 級(jí) 死亡 Ⅱ 級(jí) 植物生存，長(zhǎng)期昏迷 呈去皮質(zhì)和去腦強(qiáng)直狀態(tài) Ⅲ 級(jí) 重殘，需他人照顧 Ⅳ 級(jí) 中殘，生活能自理 Ⅴ 級(jí) 良好，成人能工作、學(xué)習(xí) ? 外傷后 :不需要常規(guī)預(yù)防用抗癲癇藥物 ? 外傷性腦積水 : ? 梗阻性腦積水外科手術(shù) ? 交通性腦積水選擇性手術(shù) ? 腦外傷后綜合征 :對(duì)癥治療 ? 長(zhǎng)期昏迷 :無(wú)特效方法 ,積極采用綜合催醒方法 ? 腦功能障礙 :無(wú)特效方法 ,積極采用綜合方法 顱腦損傷的后期并發(fā)癥 六、顱內(nèi)損傷風(fēng)險(xiǎn)的臨床評(píng)價(jià) ?臨床表現(xiàn) ?無(wú)癥狀 ?頭痛、頭昏頭暈 ?頭皮血腫、裂傷、挫傷、擦傷 ?未出現(xiàn)中度和高度顱腦損傷的表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)（無(wú)意識(shí)喪失等） ?處置意見(jiàn) ?對(duì)癥處理 。 ?必要時(shí)可行 CT檢查 。 ?非移位的線形骨折無(wú)需要治療 。 ?可以回家觀察 ?出現(xiàn)以下癥狀立即隨診 ： ⑴ 意識(shí)水平改變（包括不易喚醒） ⑵ 行為異常 ⑶ 頭痛加重 ⑷ 言語(yǔ)含糊 ⑸ 一側(cè)上肢或下肢力弱或感覺(jué)喪失 ⑹ 持續(xù)嘔吐 ⑺ 一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，用亮光照射時(shí)不縮小 ⑻ 癲癇（痙攣或抽搐發(fā)作） ⑼ 受傷部位腫脹明顯加重 一、輕度顱內(nèi)損傷風(fēng)險(xiǎn) ?臨床表現(xiàn) ?受傷當(dāng)時(shí)或傷后有意識(shí)改變或喪失 ?頭痛進(jìn)行性加重 ?外傷后癲癇 ?年齡小于 2歲 ?嘔吐 ?外傷后遺忘 ?顱底骨折的征象 ?多發(fā)損傷 ?嚴(yán)重的面部損傷 ?可能存在顱骨穿通或凹陷骨折 ?明顯的帽狀腱膜下腫脹 ?處置意見(jiàn) ?頭顱 CT檢查：是診斷顱內(nèi)損傷的首選方法 。 ?住院治療 ?回家觀察指征：院外觀察指標(biāo) ?頭顱 CT正常 ?初次檢查 GCS≥14 ?神經(jīng)系統(tǒng)功能正常 ?有清醒可負(fù)責(zé)的成年人監(jiān)護(hù)病人 ?病人在必要時(shí)能夠方便地回到醫(yī)院急診室 二、中度顱內(nèi)損傷風(fēng)險(xiǎn) 顱內(nèi)損傷風(fēng)險(xiǎn)的臨床評(píng)價(jià) ? 臨床表現(xiàn) ? 意識(shí)障礙進(jìn)行性障礙 ? 局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征 ? 合并呼吸和循環(huán)紊亂 ? 兒童和老年 ? 嚴(yán)重合并傷 ? 處置意見(jiàn) ? 做 CT檢查 ? 住院 NICU ? 病危通知 ? 必要時(shí)急癥手術(shù) ? 其他科室會(huì)診搶救 三、重度顱內(nèi)損傷風(fēng)險(xiǎn) 顱內(nèi)損傷風(fēng)險(xiǎn)的臨床評(píng)價(jià) ?謝謝！
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