外科學腹部損傷ppt課件-資料下載頁
2025-04-28 23:16本頁面
【正文】 腎及腰大肌輪廓模糊 ,腹膜后花斑狀改變 (積氣 ) 9 胃管內注入水溶性碘劑可見外溢 10 直腸指檢時可在砥前捫及捻發(fā)感 11 手術見腹膜后有血腫 ,組織染黃 ,腸系膜根部捻發(fā)感 十二指腸損傷 單純修補術 帶蒂腸片修補術 手術方式 損傷腸段切除吻合術端端吻合術 胰十二指腸切除術 十二指腸息室化 漿膜切開血腫清除術 (粘膜完整 ) 胃損傷 胃管引流物血性 ,空腔臟器破裂癥狀和體征 胃修補術 胃大部切除術 手術方式 小腸破裂 受傷機會較大 、 早期可有腹膜炎 手術方式 1 簡單修補 2 小腸切除吻合： (1) . 裂口大或挫傷嚴重 (2) . 腸管多處破裂 (3) . 腸管大部分或完全斷裂 (4) . 腸系膜損傷影響血循環(huán) (5) . 腸管嚴重挫傷 、 血運障礙 (6) . 腸壁或系膜內大血腫 結直腸損傷 腹膜炎出現(xiàn)晚 ， 易引起嚴重的腹膜后感染 右半結腸： 一期切除吻合 左半結腸： 修補 + 結腸造口 關閉 （ 4w) 直腸中上段：修補＋乙狀結腸造口 下段：引流＋乙狀結腸造口 關閉 (２ ３ M) 術式 腹膜后血腫 損傷器官 : 腹膜后臟器 、 骨盆骨析 、 腹膜后血管 典型表現(xiàn)： 內出血 、 腰背痛 、 腸麻痹 、 有腹膜炎 腹穿陽性 腹膜后血腫 處理： 1 抗休克 ， 抗感染 2 剖腹探查： 血腫進行性增大 無血腫擴大 伴有腹膜破損血腫 血腫可能來源：如血腫主要在兩腰大肌外緣 ， 膈腳和骶岬間 ， 血腫可來自腹主 、 腹腔Ａ ， 下腔 、 肝Ｖ ， 胰腺或腹膜后 十二指腸損傷 ， 原則上應探查止血 ， 處理相應臟器 復習思考題 1 腹腔實質臟器損傷的主要臨床特征是什么 ? 2腹腔空腔臟器損傷的主要臨床特征是什么 ? 3 臨床上有哪些情況要考慮腹內臟器損傷 ? 4 未確定是否內臟損傷 ,主要觀察什么內容 ? 5 剖腹探查指征是什么 ? 6 各臟器損傷特點及處理原則是什么 ? 參考書籍 ? 外科學 — 第五版全國高校教材及第六版全國高校教材 ? 實用外科學 — 第六版 ， 人衛(wèi)出版社出版 ? 黃家駟外科學 ? 腹部外科學 板書的專業(yè)外語詞匯 ? abdominal injury； splenic rupture。liver rupture。pancreatic injury； gastric injury。small intestine rupture。 ?再 見
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