外科學(xué)腹外疝ppt課件-資料下載頁
2025-04-28 23:00本頁面
【正文】 囊 把疝囊結(jié)構(gòu)同精索分離直到內(nèi)環(huán)口水平 通常使用大號的網(wǎng)塞。如果網(wǎng)塞對于內(nèi)環(huán)口過大可以去處內(nèi)層小花瓣 放置 網(wǎng)塞必須被放置在腹橫筋膜下方 /腹膜前間隙中 縫合 1－ 2針 如果內(nèi)環(huán)口擴張需要更多的縫合 縫合上片 上片的尾部包繞精索并縫合。上片不需要縫合固定在腹股溝管后壁 改良疝環(huán)充填術(shù)式（ Millikan術(shù)式） 腹膜前間隙修補 分離 斜疝 1. 分離疝外被蓋 2. 把疝囊游離到內(nèi)環(huán)口水平 3. 高位游離但是不做高位結(jié)扎 放置 斜疝 1. 把疝囊和脂肪瘤通過內(nèi)環(huán)口回納到腹膜前間隙 2. 把補片放入腹膜前間隙，用內(nèi)瓣 2個外側(cè)瓣把外瓣展平入腹膜前間隙 抓住內(nèi)瓣把網(wǎng)塞放入 放置位置需要在腹膜前間隙 把內(nèi)瓣縫合在內(nèi)環(huán)口上，這樣外瓣 的錐形就被展平在腹膜前間隙當(dāng)作 下片 Modified Kugel Patch ? 2022年 8月上市 ? 跟 Ventralex外觀相似的聚丙烯補片 ? 記憶彈力材質(zhì)為單絲聚酯 ? 前入路坐腹膜前間隙修復(fù)手術(shù) Modified Kugel Patch Technique 補片放置后前面觀 后入路腹股溝疝修補技術(shù) ? Kugel?術(shù)式 ? 腹腔鏡疝修補 Kugel Patch Hernia Repair 放置補片 ? 內(nèi)側(cè)超過恥骨聯(lián)合 ? 補片下緣超過 Cooper’s韌帶 ? 補片群邊要與腹壁下動靜脈貼和 Tip: 如果你能看任意一段記憶彈力環(huán)，說明補片尚未就位 Kugel Hernia Repair 優(yōu)勢 ? 可以使用局麻 ? 真正的腹膜前間隙修補 ? 覆蓋所有 3個可能發(fā)生缺損的部位 ? 幾乎不縫合 ? 術(shù)后恢復(fù)迅速 ? 最少的術(shù)后疼痛 ? 低復(fù)發(fā)率 (2%) ? 比腹腔鏡手術(shù)節(jié)省費用 缺點 ? 較前入路手術(shù)技術(shù)對醫(yī)生更有挑戰(zhàn) ? 較長的學(xué)習(xí)曲線（ 10 more） ? 補片價格較高
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