大名校外科學(xué)ppt課件(2)-資料下載頁
2025-04-28 23:27本頁面
【正文】 出汗 、 耳鳴 、 聽力下降 。 ◇ 交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏 、 眼花 、 流淚 、 心動過緩 、 血壓下降 、 胃腸脹氣 。 ◇ Ｘ片 、 CT、 MRI同神經(jīng)根型 。 臨床表現(xiàn) —— 交感神經(jīng)型 ◇ 橫突孔增生狹窄 、 上關(guān)節(jié)突明顯增生肥 大 ， 可直接刺激或壓迫椎動脈； ◇ 頸椎退變后穩(wěn)定性降低 ， 在頸部活動時 椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈； ◇ 頸交感神經(jīng)興奮 ， 反射性地引起椎動脈 痙攣 。 臨床表現(xiàn) —— 椎動脈型 ◇ 眩暈：旋轉(zhuǎn)性 ， 浮動性或搖晃性 ， 頭活 動加劇 。 ◇ 頭痛：椎基底動脈供血不足 。 ◇ 視覺障礙：突發(fā)性弱視或失明 、 復(fù)視 。 短期恢復(fù) 。 大腦后動脈及腦干 6腦 神經(jīng)核缺血 。 ◇ 猝倒：椎動脈受到刺激 ， 突然痙攣 。 ◇ 其他：不同程度運動 、 感覺障礙 、 精神 癥狀 。 臨床表現(xiàn) —— 椎動脈型 ◇ 中 、 老年 ◇ 病史 、 體征 ◇ Ｘ片 、 CT、 MRI ◇ 脊髓造影 、 椎動脈造影 頸椎病 —— 診斷 1． 神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷 ◇ 肩周炎和腕管綜合征 ◇ 胸廓出口綜合征 ◇ 肌萎縮型側(cè)索硬化癥： 進行性肌萎縮 ， 手 → 近端 → 舌肌和 咽部 。 對稱；感覺正常；無根性痛 。 頸椎病 —— 鑒別診斷 2． 脊髓型頸椎病的鑒別診斷 ◇ 頸椎骨折 、 脫位 、 結(jié)核 、 腫瘤 ◇ 后縱韌帶骨化癥 （ OPLL） ： 病因不明 ， 可為節(jié)段性或連續(xù)性 。 厚度 椎管 30%， 發(fā)病 。 頸椎病 —— 鑒別診斷 3． 椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病鑒別診斷 : ◇ 能引起眩暈的疾?。耗X源性 、 耳源性 （ 美尼爾綜合征 、 鏈霉素致內(nèi)耳前庭損 害 ） 、 外傷性 、 眼源性 （ 眼肌麻痛 、 屈 光不正 ） 、 神經(jīng)官能性 。 ◇ 冠狀動脈供血不足 ◇ 鎖骨下動脈缺血綜合征 頸椎病 —— 鑒別診斷 ： ◇ 頦枕帶牽引； ◇ 頸托和圍領(lǐng)； ◇ 推拿 、 按摩； ◇ 理療； ◇ 自我保健療法； ◇ 藥物治療：消炎止痛 ， 局麻 。 頸椎病 —— 治療 ◇ 非手術(shù)治療無效 ， 反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)根型 、椎動脈型及交感神經(jīng)型 ◇ 絕大多數(shù) 脊髓型 。 術(shù) 式： ◇ 前路及前外側(cè)手術(shù)； ◇ 后路手術(shù)：椎板切除 ， 椎板成形 。 頸椎病 —— 治療 前路頸椎間盤切除、椎體間融合術(shù) 頸椎病 —— 前路手術(shù) 頸椎病 —— 前路手術(shù) 復(fù) 習(xí) 題 何為放射痛和反射痛？ 答：放射痛是指脊神經(jīng)前支受刺激時，其疼痛感覺直接沿該支的支配區(qū)放射；反射痛是指脊神經(jīng)的后支或返支受刺激時疼痛可沿同一節(jié)段的前支支配區(qū)反射。 何為腰椎間盤突出癥？ 答：腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根，而引起腰腿痛。 HID有哪些臨床表現(xiàn)？ 答： 1）間歇性腰痛伴坐骨神經(jīng)痛； 2）第 5腰椎的棘突間或棘突旁壓痛且可沿坐骨神經(jīng)經(jīng)路放射； 3）直腿抬高試驗和加強試驗陽性； 4）皮膚感覺、肌力和腱反射改變； 5）脊柱姿勢的改變 HID的手術(shù)指征？ 答： 1）神經(jīng)根受壓癥狀明顯，有神經(jīng)根功能障礙者； 2）嚴(yán)格非手術(shù)治療 6個月以上無效者； 3）多次反復(fù)發(fā)作者； 4）有馬尾受壓表現(xiàn)者 復(fù) 習(xí) 題 何為頸椎病？ 答：是由于頸椎間盤退變導(dǎo)致上、下椎體骨贅增生，壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈供血，引起一系列癥狀和體征。 神經(jīng)根型頸椎病的診斷依據(jù)？ 答： 1）頸神經(jīng)根受累的表現(xiàn)； 2） X線片示有頸椎骨性關(guān)節(jié)炎； 3） BP牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性 脊髓型頸椎病的診斷依據(jù)？ 答： 1）脊髓受壓的表現(xiàn)； 2） X線片示有頸椎骨性關(guān)節(jié)炎；MRI示有明確的脊髓受壓 再 見
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