外科學(xué)課件-腸梗阻-資料下載頁
2025-05-26 06:14本頁面
【正文】 位突然改變） 幾種常見腸梗阻之二 ? 腸扭轉(zhuǎn) 一、腸扭轉(zhuǎn)概述 ? 是一段腸管甚至全部小腸及其系膜沿系膜軸旋轉(zhuǎn)而造成的腸梗阻 ? 既有腸管梗阻，又有腸管血液循環(huán)受阻甚至中斷 二、腸扭轉(zhuǎn)病因 ? 系膜過長 ? 系膜根部附著點過窄 ? 誘因：腸內(nèi)容物重量驟增；腸管動力異常；突然體位改變； ? 多發(fā)生于小腸（部分 /全部）、乙狀結(jié)腸 二、腸扭轉(zhuǎn)病因 三、腸扭轉(zhuǎn)診斷 ? 小腸扭轉(zhuǎn) ? 青壯年；飽食后劇烈活動； ? 突然劇烈腹痛，臍周為主； ? 腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，放射至后腰部；不能平臥；頻繁嘔吐； ? 可捫及壓痛的擴張腸袢； X線示小腸脹氣、多個液平面。 三、腸扭轉(zhuǎn)診斷 ? 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) ? 老年男性；有習(xí)慣性便秘史 ? 腹部絞痛；腹脹明顯而嘔吐輕 ? 鋇劑灌腸：受阻（不足 500ml） 三、腸扭轉(zhuǎn)診斷 尖端呈“鳥嘴”形 四、腸扭轉(zhuǎn)的治療 ? 可在缺時間內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死，原則上手術(shù)治療 幾種常見腸梗阻之三 ? 腸套疊 一、腸套疊概述 ? 一段腸管套入相連腸管腔內(nèi) 二、腸套疊病因 ? 解剖因素：回腸活動大 ? 病理因素：腸息肉、腫瘤、腸蠕動功能紊亂 ? 回腸 ——結(jié)腸 ? 回腸盲腸 ——結(jié)腸 ? 小腸 ——小腸 ? 結(jié)腸 ——結(jié)腸 三、腸套疊的診斷 ? 小兒腸套疊 ? 80%2歲以下；多為回腸 ——結(jié)腸 ? 腹痛 ：突然劇烈疼痛 ? 血便 ：果醬樣血便（可樂樣） ? 腹部包塊 ：臘腸型，表面光滑，稍活動 三、腸套疊的診斷 ? 成人腸套疊 ? 多為繼發(fā)性；呈慢性復(fù)發(fā)性；不全性腸梗阻；血便發(fā)生率少；癥狀輕 四、腸套疊的治療 ? 小兒腸套疊早期空氣、鋇劑灌腸復(fù)位成功率高。不成功 /出現(xiàn)絞窄時手術(shù) ? 成人腸套疊：原則上手術(shù)。 腸梗阻之四 ? 蛔蟲性腸梗阻 腸梗阻之五 ? 疝嵌頓性腸梗阻 ? 股疝；斜疝；直疝； 腸梗阻之六 ? 血運性梗阻（腸系統(tǒng)血管栓塞或血栓形成） ? 診斷困難。 ? 臨床特點：嚴(yán)重的癥狀與輕微體征不等 ? 主要依據(jù)血管影像檢查
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