外科學休克ppt課件-資料下載頁
2025-04-28 22:12本頁面
【正文】 管藥物（ α受體阻滯劑和 β受體興奮劑）治療休克，仍不能維持灌流。 ?血管擴張劑的應用： 能擴張小動脈、小靜脈，疏通微循環(huán)，在血容量補足后應用能起到明顯效果，否則可引起血壓的驟降。 ?改善心功能 毛地黃制劑（西地蘭、地高辛）； β 受體興奮劑（異丙腎上腺素） ?改善微循環(huán) 應用血管擴張劑；抗凝（低分子右旋糖酐、肝素） ?腎上腺皮質激素的應用 ，有中和毒素的作用。 ，保護臟器功能。 。 。 ?糾正酸堿平衡和電解質紊亂 酸中毒時，受體對血管活性藥物反應性下降。 ?防治肺、腎、心、肝功能衰竭 ?處理腦水腫 脫水療法，同 20％甘露醇 ?其他 DIC的治療；營養(yǎng)支持；抗感染 休克好轉的指標 30ml/h （ — ） . 、脈搏恢復正常，脈壓差大于 30 mmHg 外科常見的休克 ? 低血容量性休克（失血性；損傷性） 車禍，外傷性脾破裂、肝破裂、十二指腸球部潰瘍大出血、宮外孕大出血。 ? 感染性休克 感染性休克是由革蘭氏染色陰性細菌釋放的內毒素和革蘭氏染色陽性細菌釋放的外毒素所引起，多見于外科疾病中的膽管炎、絞窄性腸梗阻、彌漫性腹膜炎等。主要是由細菌的毒素引起小動脈的痙攣，微循環(huán)血流減少，組織灌流減少，造成組織缺氧、酸中毒，以后微血管擴張，管壁通透性增加，使有效循環(huán)血量大大減少，并很快進入 DIC期。 低血容量性休克 20％（ 800ml），收縮壓可正常，舒張壓可上升，脈壓差減小，脈搏加快 —— 輕度休克（代償休克） 20～ 40％（ 800～ 1600ml），收縮壓可在70～ 90 mmHg，脈壓差更減小，脈搏加快在 100～ 120次 /分 —— 中度休克 40％以上（ 1600ml以上），收縮壓可在 0～70mmHg，脈壓差更減小，脈搏細速或摸不清 —— 重度休克 低血容量性休克治療： ?革蘭氏染色陰性細菌與革蘭氏染色陽性細菌引起感染性休克的鑒別： 冷休克 四肢冷 早期低排高阻（后期低排低阻） 治療用擴血管藥 + 熱休克 四肢溫 高排低阻 治療用縮血管藥 感染性休克的治療： （鱟血試驗、膿液的性狀、膿液涂片染色、感染部位） 、電解質、酸堿平衡 DIC出現(xiàn)（血小板、纖維蛋白原） 謝 謝 （完）
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