外科學(xué)-骨科骨腫瘤-資料下載頁
2025-07-25 21:10本頁面
【正文】 骨巨細胞瘤放療后是否導(dǎo)致惡變？ 骨肉瘤 1 骨肉瘤起發(fā)于原始間充質(zhì)細胞的成 骨細胞類 ， 故名成骨肉瘤 ， 惡性程度非 常高 。 其特征為從腫瘤細胞直接形成 骨和類骨 . 2 多見于 10— 20歲 ， 在成人也可因放射治 療 ， Paget氏病 ， 甚至個別經(jīng)久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤 。 ? 3 好發(fā)部位 股骨、脛骨和肱骨近端是最常見發(fā)病部位，大約有５０ ％－７０％骨肉瘤發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍 ? 4 在組織學(xué)上可以很大的變異，表現(xiàn)為腫瘤不僅可產(chǎn)生大量腫瘤性骨或瘤性類骨 ,還或產(chǎn)生軟骨，纖維組織，粘液樣組織。 骨肉瘤 臨床癥狀 最早的為疼痛，活動后疼痛加重， 以夜間痛為重，患部包塊并進行 性增大，表面皮膚發(fā)熱，靜脈怒張 。 Ｘ線表現(xiàn) 有溶骨性破壞和成骨性破壞 Codman三角和日光放射征 實驗室檢查 血沉 堿性磷酸酶 微量元素分析 骨肉瘤（成骨型） 骨肉瘤（溶骨型） 混合型骨肉瘤 骨旁骨肉瘤 骨膜性骨肉瘤 毛細血管擴張性骨肉瘤 繼發(fā)性骨肉瘤 如 Paget氏骨瘤 放射后骨肉瘤 手術(shù)為主 輔助 術(shù)前術(shù)后放療 化療 免疫療法 骨肉瘤治療的發(fā)展史 過去 手術(shù)切除 5年生存率 5%— 23% 現(xiàn)在 手術(shù)加輔助治療 5年生存率 60%80% 骨肉瘤最常用的化療藥 甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑 根據(jù) GTM分期選擇相應(yīng)手術(shù) 對惡性程度較低的早期病例，可作保肢手 術(shù)（瘤段切除）。 對惡性程度較高的晚期骨肉瘤，應(yīng)作截肢 術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù) 。
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