外科學(xué)周?chē)芗膊?資料下載頁(yè)
2025-05-26 06:12本頁(yè)面
【正文】 ， 側(cè)壁補(bǔ)片修補(bǔ) 。 ? 瘤體切除 ， 動(dòng)脈對(duì)端吻合或血管 （ 人造或自體 ）移植 。 ? 瘤腔內(nèi)修補(bǔ) 。 ? 動(dòng)脈瘤包裹術(shù) 。 ? 腔內(nèi)隔離術(shù) （ 瘤腔內(nèi)旁路術(shù) ） 。 手術(shù)方式 第四節(jié) 外傷性動(dòng)靜脈瘺 動(dòng)脈和靜脈之間存在異常通道 ， 稱(chēng)之為動(dòng)靜脈瘺 可由先天性或后天性原因引起 。 外傷是后天性動(dòng) 靜脈瘺的主要原因 ， 尤其是貫通傷 ， 如槍傷 、 刺 傷 、 彈片 、 鋼鐵或玻璃片飛擊傷 ， 多見(jiàn)于四肢 ， 下肢比上肢多見(jiàn) 。 Arteriovenous Fistula 概 念 ? ?心血管系統(tǒng)變化 ?肢體遠(yuǎn)端變化 病 理 生 理 臨床表現(xiàn) ?雜音和震顫： 收縮期 “ 機(jī)器 ” 雜音 ， 舒張期不消失 ， 體表可及震顫 。 ?靜脈瓣膜功能不全 的表現(xiàn) 。 ?皮溫增高： 由靜脈充血引起 ， 較健側(cè)高3~6度 。 ?心臟并發(fā)癥： 由于心臟容量負(fù)荷加重 ，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大 ， 心力衰竭 ， 動(dòng)靜脈瘺手術(shù)后 ， 心力衰竭大多可以改善和治愈 。 診 斷 ?指壓瘺口試驗(yàn) （ Branham征 ） ： 以手指阻斷血流后 ， 見(jiàn)心率下降 ， 血壓上升 。 ?靜脈血氧測(cè)定： 較健側(cè)明顯升高 。 ?超聲多普勒： 通過(guò)觀(guān)察血流而確診 。 ?動(dòng)脈造影： 明確瘺口的大小 、 部位及側(cè)枝循環(huán)情況 ， 為確診和手術(shù)治療不可或缺的檢查手段 。 治 療 ? 手術(shù)是唯一有效的治療方法 ? 手術(shù)時(shí)機(jī)： 明確診斷后盡早手術(shù) ， 以防引起靜脈瓣膜受損及心臟并發(fā)癥 。 瘺口四頭結(jié)扎術(shù) 。 ? 瘺切斷或切除 ， 動(dòng)脈和靜脈瘺口側(cè)面縫合修補(bǔ) ? 經(jīng)靜脈切開(kāi)瘺口修補(bǔ)術(shù) 。 ? 瘺切除 ， 動(dòng)靜脈分別吻合或移植 。 手 術(shù) 方 式
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