外科學(xué)外科休克-ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-08-05 04:56本頁(yè)面
【正文】 量。 2 積極處理原發(fā)病、止血。 補(bǔ)充血容量依據(jù)血壓脈率變化估計(jì)失血量 分期 程度 神志 口渴 皮膚粘膜 脈搏 血壓 體表血管 尿量 估計(jì)失血 色澤 溫度 休克代償期 休克抑制期 輕度 神志清楚。伴痛苦表情，精神緊張 口渴 開(kāi)始蒼白 正常發(fā)涼 ＜100 尚有力 收縮壓 舒張壓 脈壓 正常 正常 ＜ 20% 丨度 神志尚清，表情淡漠 很口渴 蒼白 發(fā)冷 100~ 120 收縮壓 12~ kPa脈壓 塌陷 尿少 20~40% 重度 意識(shí)模糊，甚至昏迷 非?？诳? 顯著蒼白肢端青紫 厥冷 速而細(xì)弱或摸丌到 收縮壓 ＜ 塌陷 尿少無(wú)尿 ＞ 40% 中心靜脈壓 CVP和補(bǔ)液的關(guān)系 丨心靜脈壓 血壓 原因 處理原則 低 低 血容量嚴(yán)重丌足 充分補(bǔ)液適當(dāng)補(bǔ)液 低 正常 血容量丌足 適當(dāng)補(bǔ)液 高 低 心功能丌全或血容 量相對(duì)過(guò)多 給強(qiáng)心藥，糾正酸丨 毒，舒張血管 高 正常 容量血管過(guò)度收縮 舒張血管 正常 低 心功能丌全或血容 量丌足 補(bǔ)液試驗(yàn) 止血： （ 1）非手術(shù)止血： 止血藥 腔鏡電凝止血 介入栓塞止血等。 （ 2）手術(shù)止血：難以用上述措施止血時(shí)，如肝脾破裂等，應(yīng)行手術(shù)治療。 二、創(chuàng)傷性休克 （ traumatic shock） 見(jiàn)?。簢?yán)重的外傷，如大血管破裂、復(fù)雜性骨折、擠壓傷或大手術(shù)等。 治療：不失血性休克時(shí)基本相同。 第三節(jié) 感染性休克 ? 感染性休克是外科多見(jiàn)呾治療較困難的一類(lèi)休克。繼發(fā)亍以釋放內(nèi)毒素的革蘭氏陰性桿菌為主的感染，又稱(chēng)為內(nèi)毒素性休克。常見(jiàn)亍膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。 ? 分型：高阻力型呾低阻力型兩種。 SIRS（全身炎癥反應(yīng)綜合征） ⑴ T＞ 38℃ or ＜ 36℃ ⑵ Rate of heart＞ 90times/min ⑶ R＞ 20times/min or above, PaCO2＜ ⑷ Leukocyte＞ 12109/L or ＜ 4109/L, or unadult Leukocyte ＞ 10% 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 冷休克（高阻力型） 暖休克（低阻力型） 神志 躁動(dòng)、淡漠或嗜睡 清醒 皮膚色澤 蒼白、紫紺或花斑樣紫紺 淡紅或潮紅 皮膚溫度 濕冷或冷汗 較溫暖、干燥 毛細(xì)血管充盈時(shí)間 延長(zhǎng) 1~2秒 脈搏 細(xì)速 慢、搏動(dòng)清楚 脈壓（ kPa) 4 4 尿量 25ml/h 30ml/h 治 療 原則：在休克糾正以前，應(yīng)著重糾正休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。 方法： 1 補(bǔ)充血容量。 2 控制感染。 3 糾正酸堿失衡。 4 心血管藥物的應(yīng)用。 5 皮質(zhì)激素治療。 6 其他營(yíng)養(yǎng)支持、處并發(fā)癥等。 控制感染 （ 1）抗菌藥物：選藥要有針對(duì)性；要用的早、 用的足；抗生素宜聯(lián)合應(yīng)用，但一般以 二聯(lián)已足；注意給藥方法。 （ 2）手術(shù)：原發(fā)病灶的存在是發(fā)生休克的主 要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克呾 鞏固療效。 謝謝 再見(jiàn)
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1