【正文】 升為女性惡性腫瘤之首位。（一）病因：尚不清楚。與多種因素有關(guān)。激素、月經(jīng)、懷孕、遺傳與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)。環(huán)境因素及生活方式也有一定關(guān)系。乳腺良性疾病與乳腺癌的關(guān)系尚不確定。（二）病理類(lèi)型（三）轉(zhuǎn)移途徑：局部擴(kuò)展、淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移（四）臨床表現(xiàn)：乳腺腫塊本身的表現(xiàn)及侵及周?chē)M織的表現(xiàn)（分早期和晚期）。淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。炎性乳腺癌和濕疹樣乳腺癌的臨床表現(xiàn)。（五）診斷（包括分期）（六）治療：手術(shù)治療化療內(nèi)分泌治療放療生物治療十、男性乳房肥大癥（自學(xué)）教學(xué)方法 大課講授。示教具體病例，并體會(huì)乳房腫塊的檢查方法?？唇虒W(xué)錄像自學(xué)未講授內(nèi)容?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】，示教檢查乳房的方法，展示常用的輔助檢查方法 、乳頭溢液、乳房疼痛的鑒別診斷 第二十六章胸部損傷學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)一、目的要求1．掌握胸部損傷的分類(lèi)、病理生理及急救處理原則。2．掌握肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、診斷、急救和治療。3．熟悉胸腔閉式引流術(shù)的指征及方法。4．了解創(chuàng)傷性窒息、肺部爆震傷、心臟損傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。二、重、難點(diǎn)胸部損傷概論，肋骨骨折及血、氣胸的臨床表現(xiàn)及治療。三、教學(xué)內(nèi)容1． 概論（一般講解胸部損傷的分類(lèi)，急救處理流程和原則，剖胸探查的指征）2． 詳細(xì)講解肋骨骨折，氣胸，血胸的臨床表現(xiàn)，診斷，急救和治療 3． 詳細(xì)講解反常呼吸運(yùn)動(dòng)，縱隔撲動(dòng)、創(chuàng)傷性窒息，肺部爆震傷的病理生理及搶救措施4． 重點(diǎn)講解胸腔閉式引流的指征和方法 5． 輔助檢查（詳細(xì)講解）①肋骨骨折、氣胸、血胸的X線(xiàn)片特征，胸部CT表現(xiàn)②胸穿等輔助檢查方法③??6． 診斷和鑒別診斷（重點(diǎn)講解）7． 治療（詳細(xì)講解）8． 預(yù)后和預(yù)防（一般講解）四、本章節(jié)應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯Chest trauma 胸部損傷，rib fracture肋骨骨折，(close/open)pneumothorax(閉合/開(kāi)放型)氣胸，tension pneumothorax 張力性氣胸，hemothorax血胸五、理論部分教學(xué)方法1． 胸部的系統(tǒng)解剖，胸廓的構(gòu)成，重點(diǎn)講肋骨、肺、縱隔的解剖 2． 胸部的生理概述，血胸的臨床表現(xiàn)，診斷，急救和治療3． 胸外傷的病理生理，縱隔撲動(dòng)創(chuàng)傷性窒息，肺部爆震傷的病理生理六、見(jiàn)習(xí)㈠必須見(jiàn)到的病種（肋骨骨折，氣胸，血胸，胸腔閉式引流）㈡方法①床邊見(jiàn)習(xí)教學(xué)（采集病史，體格檢查，看胸腔閉式引流裝置，閱胸片。CT片）②病歷分析（取典型病例，分析診斷、鑒別診斷、處理及急救方案）③播放錄像七、實(shí)習(xí)㈠ 必須管理2 – 3個(gè)胸部損傷的病人㈡ 必須獨(dú)立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫(xiě)2 －3份大病歷㈢ 在帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成胸穿術(shù)，胸部外固定術(shù)，參與胸腔閉式引流術(shù)及開(kāi)胸探查術(shù)第二十七章胸壁疾病學(xué)時(shí)數(shù)：0學(xué)時(shí)（自學(xué)內(nèi)容）一、目的要求了解漏斗胸、非特異性肋軟骨炎、胸壁結(jié)核、胸壁腫瘤、先天性胸壁畸形的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。二、重點(diǎn)和難點(diǎn)漏斗胸。胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)以及診斷以及治療 胸壁腫瘤的分類(lèi)，臨床表現(xiàn)，診斷以及治療三、教學(xué)內(nèi)容（一般講解）（詳細(xì)講解漏斗胸、非特異性肋軟骨炎、胸壁結(jié)核）（一般講解）（重點(diǎn)講解漏斗胸、非特異性肋軟骨炎、胸壁結(jié)核）癥狀、體征、并發(fā)癥 （詳細(xì)講解）①??②??③??（重點(diǎn)講解）（詳細(xì)講解）（一般講解）四、本章節(jié)應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯Funnel chest漏斗胸, tuberculosis of chest wall 胸壁結(jié)核，tumor of chest wall胸壁腫瘤，tietze病五、理論部分教學(xué)方法六、見(jiàn)習(xí)㈠必須見(jiàn)到的病種（胸壁結(jié)核）㈡方法①床邊見(jiàn)習(xí)教學(xué)（寒性膿腫的臨床表現(xiàn)）②病歷分析（胸壁結(jié)核的診斷和鑒別診斷及治療原則）③播放錄像（漏斗胸的手術(shù)方法及照片）七、實(shí)習(xí)㈠ 必須管理1 – 2個(gè)胸壁結(jié)核的病人㈡ 必須獨(dú)立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫(xiě)1－2份大病歷㈢ 在帶教老師的指導(dǎo)下參與胸壁腫瘤，胸壁結(jié)核的手術(shù)第二十八章膿 胸學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)一、目的要求、診斷和治療原則。2．熟悉膿胸的病因和病理。二、重點(diǎn)和難點(diǎn)：膿胸病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。三、教學(xué)內(nèi)容（一般講解）（詳細(xì)講解）（詳細(xì)講解）（重點(diǎn)講解癥狀、體征、并發(fā)癥 （詳細(xì)講解）①胸片、CT片、胸穿②??③??（重點(diǎn)講解）（詳細(xì)講解膿液培養(yǎng)藥敏、抗生素的選擇原則）（一般講解）四、本章節(jié)應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯 Empyema 膿胸五、理論部分教學(xué)方法（重點(diǎn)講述病因及病理）六、見(jiàn)習(xí)㈠必須見(jiàn)到的病種（結(jié)核性胸膜炎、膿胸）㈡方法①床邊見(jiàn)習(xí)教學(xué)（采集病史，體格檢查，看胸腔閉式引流裝置，閱胸片。CT片，B超）②病歷分析（慢性膿胸的成因及治療原則方法）③播放錄像七、實(shí)習(xí)㈠ 必須管理1 – 2個(gè)膿胸的病人㈡ 必須獨(dú)立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫(xiě)1－2份大病歷 ㈢ 在帶教老師的指導(dǎo)下參與膿胸的閉式胸腔引流術(shù)，慢性膿胸的纖維板剝脫術(shù)的手術(shù)第二十九章 肺部疾病 學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)一、目的要求1．掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2．熟悉肺癌的病因、病理。3．了解支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的外科治療適應(yīng)證和手術(shù)基本原則。4．了解肺包蟲(chóng)病及肺部良性腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。二、重點(diǎn)和難點(diǎn)：肺癌的病因、病理分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。三、教學(xué)內(nèi)容（一般講解肺大皰、支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺包蟲(chóng)病的外科治療）（詳細(xì)講解肺癌）（詳細(xì)講解肺癌）（重點(diǎn)講解肺癌）癥狀、體征、并發(fā)癥 （詳細(xì)講解）①X線(xiàn)檢查及CT檢查②痰細(xì)胞學(xué)檢查③纖維支氣管鏡檢查 ④經(jīng)胸壁穿刺肺活檢 ⑤胸水檢查 ⑥縱隔鏡活檢⑦放射性核素肺掃描檢查 ⑧轉(zhuǎn)移灶活檢 ⑨剖胸檢查（重點(diǎn)講解肺結(jié)核、肺部炎癥）（詳細(xì)講解）（一般講解肺部良性腫瘤鑒別診斷）四、本章節(jié)應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯 Lung cancer 肺癌五、理論部分教學(xué)方法 講述UICC肺癌的TNM分期六、見(jiàn)習(xí)㈠必須見(jiàn)到的病種肺大皰、支擴(kuò)、肺結(jié)核球、肺癌（中央型、周?chē)停娣椒á俅策呉?jiàn)習(xí)教學(xué)（采集病史，體格檢查，閱胸片。CT片）②病歷分析（慢性膿胸的成因及治療原則方法）③播放錄像七、實(shí)習(xí)㈠ 必須管理1 – 2個(gè)肺癌的病人㈡ 必須獨(dú)立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫(xiě)1－2份大病歷㈢ 在帶教老師的指導(dǎo)下參與纖支鏡檢、經(jīng)皮穿刺、肺活檢術(shù)、參與肺癌的病理診斷，肺大皰手術(shù)、肺癌、肺結(jié)核、支擴(kuò)外科手術(shù)。第三十章食管疾病 學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)一、目的要求：1．掌握食管癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2．熟悉食管癌的病因、病理和預(yù)防。3．了解食管良性腫瘤、腐蝕性食道灼傷、賁門(mén)失弛緩癥、食道憩室的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。二、重點(diǎn)和難點(diǎn)：食管癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防和治療。三、教學(xué)內(nèi)容1．概論（食管的解剖、分段、流行病學(xué)）2．病因 3．病理4． 臨床表現(xiàn)和癥狀、體征 5． 輔助檢查（詳細(xì)講解）①食管鋇餐的X線(xiàn)②食管拉網(wǎng)的脫落細(xì)胞學(xué)檢查、超聲內(nèi)鏡檢查③食管鏡檢查及活檢、胸部CT檢查 6． 診斷和鑒別診斷（重點(diǎn)講解）7． 治療（詳細(xì)講解）8． 預(yù)后和預(yù)防（一般講解）四、章節(jié)應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯carcinoma of esophagus五、理論部分教學(xué)方法 UICC的食管部TNM分期，剖胸探查的指征 ，急救和治療，肺部爆震傷的病理生理六、見(jiàn)習(xí)㈠必須見(jiàn)到的病種 上、下、中段食管癌、賁門(mén)癌 ㈡方法①床邊見(jiàn)習(xí)教學(xué)（采集病史，體格檢查，分析胃鏡、病檢、CT、鋇餐報(bào)告）②病歷分析（取典型病例分析診斷，分段，病理學(xué)診斷，TNM分期）③了解賁門(mén)失馳癥，食管憩室診斷和治療七、實(shí)習(xí)㈠ 必須管理2 – 3個(gè)食管癌的病人㈡ 必須獨(dú)立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫(xiě)2 －3份大病歷㈢ 在帶教老師的指導(dǎo)下，參與鏡檢、鋇餐檢查、超聲內(nèi)鏡的檢查，參與各段食管癌的手術(shù)第三十一章 原發(fā)性縱隔腫瘤 學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)一、目的和要求1．熟悉縱隔不同部位常見(jiàn)腫瘤的臨床特征。2．了解縱隔解剖及常見(jiàn)腫瘤的好發(fā)部位和病理。二 重點(diǎn)難點(diǎn)常見(jiàn)縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。三、教學(xué)內(nèi)容（縱隔的定義和劃分） （詳細(xì)講解）①胸部X線(xiàn)及胸部CT檢查，放射性核素，131碘協(xié)助診斷 ②超聲掃描心血管鑒別診斷③氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡鑒別診斷 （重點(diǎn)講解）（詳細(xì)講解）（一般講解）四、章節(jié)應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯Mediastinal tumor 縱隔腫瘤 dermoid cyst 表皮樣囊腫 teratoma 畸胎瘤五、理論部分教學(xué)方法六、見(jiàn)習(xí)㈠必須見(jiàn)到的病種（前縱隔腫瘤）㈡方法①床邊見(jiàn)習(xí)教學(xué)（采集病史，體格檢查，閱胸片。CT片）②病歷分析（取典型病例分析診斷，鑒別診斷）③播放錄像七、實(shí)習(xí)㈠ 爭(zhēng)取管理1 – 2縱隔腫瘤的病人㈡ 必須獨(dú)立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫(xiě)1－2份大病歷㈢ 在帶教老師的指導(dǎo)下，參與縱隔腫瘤切除術(shù)，了解縱隔的劃分和常見(jiàn)腫瘤來(lái)源第三十二章心臟疾病 學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)一、目的要求1．了解心臟外科發(fā)展概況及常見(jiàn)先天性心臟病的外科治療原則。了解動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，室間隔缺損，主動(dòng)脈狹窄等病的病理生理，臨床表現(xiàn)及外科診斷要點(diǎn)和治療原則。2．了解心內(nèi)直視手術(shù)基礎(chǔ)措施及常見(jiàn)后天性心臟病的外科治療原則。二、重點(diǎn)難點(diǎn)心內(nèi)直視手術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)，常見(jiàn)先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷和外科治療原則。三、教學(xué)內(nèi)容（一般講解心臟直視手術(shù)的基本措施）（詳細(xì)講述先天性心臟病、后天性心臟病的病理生理和臨床表現(xiàn)）癥狀、體征、并發(fā)癥（一般講解）（一般講解）（一般講解）四、本章節(jié)應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯Cardiopulmonary bypass 體外循環(huán)，atrial septal defect房間隔缺損,ventricular septal defect室間隔缺損, coarctation of Aoter 主動(dòng)脈狹窄五、見(jiàn)習(xí)㈠必須見(jiàn)到的病種（先天性心臟病、ASD、VSD、PDA、PS、TOF 后天性心臟病 ALT 冠心?。娣椒á俅策呉?jiàn)習(xí)教學(xué)（采集病史，體格檢查，心臟彩超、心電圖、CT片）②病歷分析（取典型病例分析診斷，鑒別診斷）③播放錄像六、實(shí)習(xí)㈠ 必須管理1 – 2個(gè)心臟病人 ㈡ 必須獨(dú)立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫(xiě)2－3份大病歷㈢ 在帶教老師的指導(dǎo)下觀看心內(nèi)直視手術(shù)的基本措施和心內(nèi)解剖操作第三十三章胸主動(dòng)脈瘤 學(xué)時(shí)數(shù)：0學(xué)時(shí)一、目的要求：了解胸主動(dòng)脈瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。二、重點(diǎn)和難點(diǎn)胸主動(dòng)脈瘤的病理及分型、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷以及手術(shù)方式三、教學(xué)內(nèi)容 （重點(diǎn)講述病因、病理及臨床表現(xiàn)）（重點(diǎn)講解胸腔閉式引流的指征和方法）癥狀、體征、并發(fā)癥 （詳細(xì)講解）①ECG UCG 胸部X片 CTA（CT血管成像）②??③??（重點(diǎn)講解）（詳細(xì)講解）（一般講解）四、本章節(jié)應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯五、理論部分教學(xué)方法六、見(jiàn)習(xí)㈠必須見(jiàn)到的病種 ㈡方法①床邊見(jiàn)習(xí)教學(xué)（采集病史，體格檢查，閱胸片。CTA、UCG、ECG）②病歷分析（取典型病例分析診斷，鑒別診斷）③播放錄像七、實(shí)習(xí)㈠ 必須管理病人㈡ 必須獨(dú)立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫(xiě) 份大病歷 ㈢ 在帶教老師的指導(dǎo)下討論相關(guān)問(wèn)題第三十四章 腹外疝 目的要求：一、了解腹外疝的概念、病因與臨床類(lèi)型。二、熟悉腹股溝區(qū)(腹股溝管、直疝三角和股管)的局部解剖和腹外疝的病理解剖。三、掌握腹股溝斜疝與直疝的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和鑒別要點(diǎn)。四、熟悉腹股溝疝手術(shù)的基本原則和各種術(shù)式的適應(yīng)證。五、熟悉嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。六、了解股疝、臍疝、切口疝和白線(xiàn)疝的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和手術(shù)原則。教學(xué)時(shí)數(shù)：。教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn) ．腹外疝的病因、類(lèi)型和構(gòu)成。．斜疝、直疝和股疝的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及手術(shù)治療的基本原則。各種術(shù)式的主要適應(yīng)證。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的概念。．嵌頓性及絞窄性疝的診斷和處理原則。教學(xué)內(nèi)容一、概論腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器和組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出所形成。（一）腹外疝的病因: 重點(diǎn)講解引起腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因(腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高)。（二）腹外疝的病理解剖: 扼要講解腹外疝的解剖。強(qiáng)調(diào)疝囊頸的臨床意義和小腸是最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物。（三）腹外疝的臨床類(lèi)型: 重點(diǎn)講解各種腹外疝的臨床類(lèi)型(易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝)及其特點(diǎn)，扼要講解幾種特殊性腹外疝(滑動(dòng)性疝、Richter疝、Littre疝和逆行性嵌頓)的發(fā)病機(jī)理及臨床意義。二、腹股溝疝（一）解剖概要: 重點(diǎn)講解腹股溝管和直疝三角的解剖及臨床意義。（二）腹股溝斜疝: 一般性講解先天性和后天性腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)理。重點(diǎn)講解腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及與腹股溝直疝的鑒別要點(diǎn)。扼要講解腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、隱睪和急性腸梗阻的鑒別要點(diǎn)。（三）腹股溝直疝: 一般性講解腹股溝直疝的發(fā)病機(jī)理。重點(diǎn)講解直疝的臨床特點(diǎn)及與腹股溝斜疝的鑒別要點(diǎn)。三、腹股溝疝的治療（一）非手術(shù)治療: 主要講解腹股溝疝非手術(shù)治療的適應(yīng)證，扼要介紹非手術(shù)治療的方法(佩戴束帶或醫(yī)用疝帶、嵌頓性疝的手法復(fù)位)。（二）手術(shù)治療: 重點(diǎn)介紹當(dāng)前治療腹股溝疝的手術(shù)方式(傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù))和適應(yīng)證。一般性講解傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)中加強(qiáng)前壁法(Ferguson法)和加強(qiáng)后壁法(Bassini法、Halsted法、McVay法和Shouldice法)手術(shù)操作要點(diǎn)。扼要講解無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù) 和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比較的優(yōu)