【正文】 （二）手術(shù)治療: 重點介紹當前治療腹股溝疝的手術(shù)方式(傳統(tǒng)的疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)和腹腔鏡疝修補術(shù))和適應(yīng)證。扼要講解腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、隱睪和急性腸梗阻的鑒別要點。（三）腹外疝的臨床類型: 重點講解各種腹外疝的臨床類型(易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝)及其特點，扼要講解幾種特殊性腹外疝(滑動性疝、Richter疝、Littre疝和逆行性嵌頓)的發(fā)病機理及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容一、概論腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器和組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出所形成。．斜疝、直疝和股疝的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及手術(shù)治療的基本原則。五、熟悉嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。CTA、UCG、ECG）②病歷分析（取典型病例分析診斷，鑒別診斷）③播放錄像七、實習(xí)㈠ 必須管理病人㈡ 必須獨立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫 份大病歷 ㈢ 在帶教老師的指導(dǎo)下討論相關(guān)問題第三十四章 腹外疝 目的要求：一、了解腹外疝的概念、病因與臨床類型。2．了解心內(nèi)直視手術(shù)基礎(chǔ)措施及常見后天性心臟病的外科治療原則。二 重點難點常見縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3．了解食管良性腫瘤、腐蝕性食道灼傷、賁門失弛緩癥、食道憩室的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。三、教學(xué)內(nèi)容（一般講解肺大皰、支擴、肺結(jié)核、肺包蟲病的外科治療）（詳細講解肺癌）（詳細講解肺癌）（重點講解肺癌）癥狀、體征、并發(fā)癥 （詳細講解）①X線檢查及CT檢查②痰細胞學(xué)檢查③纖維支氣管鏡檢查 ④經(jīng)胸壁穿刺肺活檢 ⑤胸水檢查 ⑥縱隔鏡活檢⑦放射性核素肺掃描檢查 ⑧轉(zhuǎn)移灶活檢 ⑨剖胸檢查（重點講解肺結(jié)核、肺部炎癥）（詳細講解）（一般講解肺部良性腫瘤鑒別診斷）四、本章節(jié)應(yīng)掌握的專業(yè)外語詞匯 Lung cancer 肺癌五、理論部分教學(xué)方法 講述UICC肺癌的TNM分期六、見習(xí)㈠必須見到的病種肺大皰、支擴、肺結(jié)核球、肺癌（中央型、周圍型）㈡方法①床邊見習(xí)教學(xué)（采集病史，體格檢查，閱胸片。2．熟悉肺癌的病因、病理。2．熟悉膿胸的病因和病理。三、教學(xué)內(nèi)容1． 概論（一般講解胸部損傷的分類，急救處理流程和原則，剖胸探查的指征）2． 詳細講解肋骨骨折，氣胸，血胸的臨床表現(xiàn)，診斷，急救和治療 3． 詳細講解反常呼吸運動，縱隔撲動、創(chuàng)傷性窒息，肺部爆震傷的病理生理及搶救措施4． 重點講解胸腔閉式引流的指征和方法 5． 輔助檢查（詳細講解）①肋骨骨折、氣胸、血胸的X線片特征，胸部CT表現(xiàn)②胸穿等輔助檢查方法③??6． 診斷和鑒別診斷（重點講解）7． 治療（詳細講解）8． 預(yù)后和預(yù)防（一般講解）四、本章節(jié)應(yīng)掌握的專業(yè)外語詞匯Chest trauma 胸部損傷，rib fracture肋骨骨折，(close/open)pneumothorax(閉合/開放型)氣胸，tension pneumothorax 張力性氣胸，hemothorax血胸五、理論部分教學(xué)方法1． 胸部的系統(tǒng)解剖，胸廓的構(gòu)成，重點講肋骨、肺、縱隔的解剖 2． 胸部的生理概述，血胸的臨床表現(xiàn)，診斷，急救和治療3． 胸外傷的病理生理，縱隔撲動創(chuàng)傷性窒息，肺部爆震傷的病理生理六、見習(xí)㈠必須見到的病種（肋骨骨折，氣胸，血胸，胸腔閉式引流）㈡方法①床邊見習(xí)教學(xué)（采集病史，體格檢查，看胸腔閉式引流裝置，閱胸片。2．掌握肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、診斷、急救和治療。（五）診斷（包括分期）（六）治療：手術(shù)治療化療內(nèi)分泌治療放療生物治療十、男性乳房肥大癥（自學(xué)）教學(xué)方法 大課講授。乳腺良性疾病與乳腺癌的關(guān)系尚不確定。（一）病因：尚不清楚。五、乳房纖維腺瘤（自學(xué)）常見，高發(fā)年齡2025歲，質(zhì)硬，表面光滑，活動。檢查乳腺組織增厚或顆粒狀或結(jié)節(jié)狀甚至出現(xiàn)腫塊。由于本病的臨床表現(xiàn)有時與乳腺癌有所混淆，因此正確認識本病十分重要。白細胞升高。乳頭溢液尚有乳腺導(dǎo)管造影檢查、乳頭溢液涂片檢查及乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查。（三）特殊檢查：X線檢查。（二）捫診：病人的體位。教學(xué)內(nèi)容：一、解剖生理概要簡單講解乳腺的位置、解剖、淋巴引流途徑及生理變化。四、了解乳房的局部解剖?？唇虒W(xué)錄像。特殊檢查的方法有：基礎(chǔ)代謝率測定甲狀腺攝131碘率的測定甲狀腺功能全套檢查（二）外科治療的手術(shù)指征：（三）術(shù)前準備：一般準備術(shù)前檢查藥物準備（抗甲狀腺藥物、碘劑、心得安）（四）手術(shù)和手術(shù)后注意事項：（五）手術(shù)后的主要并發(fā)癥：呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象甲亢復(fù)發(fā)甲低四、甲狀腺炎（一）化膿性甲狀腺炎（二）亞急性甲狀腺炎（三）橋本氏甲狀腺炎（自學(xué)）五、甲狀腺腺瘤（自學(xué)）簡單講解甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的區(qū)別。惡變或繼發(fā)甲亢。某些參與甲狀腺激素的酶缺乏或受到抑制。與頸清有關(guān)的神經(jīng)。教學(xué)時數(shù)： 教學(xué)重點難點 ．甲亢的手術(shù)指征、術(shù)前準備及術(shù)后并發(fā)癥防治。二、熟悉單純性甲狀腺的發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)、手術(shù)適應(yīng)癥及與甲狀腺腺瘤的區(qū)別。（3）．學(xué)生歸納總結(jié)顱腦外傷病例特點，提出診斷，并說明診斷依據(jù)。帶教教師要求：從事神經(jīng)外科臨床3年以上的住院醫(yī)師或主治醫(yī)師2名。2，腦損傷顱內(nèi)血腫3，頭皮損傷(二)方法①床邊見習(xí)教學(xué):病人要求：顱腦損傷病人2－3個，最好是選擇有硬膜外血腫和腦挫傷并存的病例。第二節(jié)顱骨損傷詳細講解：主要講授各種顱骨骨折的臨床表現(xiàn)及手術(shù)適應(yīng)癥和處理原則。③播放錄像：有條件可以安排播放腰穿、腦室外引流術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)的手術(shù)錄像七、實習(xí)見神經(jīng)外科實習(xí)要求第二十章顱腦損傷 學(xué)時數(shù)：一、目的要求掌握顱底骨折的診斷和處理以及原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機理。（2）．學(xué)生回示教室匯報病歷摘要、陽性體征，提出必要的輔助檢查并說明其目的；教師展示相關(guān)典型頭部X線片、頭部CT片、頭部MRI片。（可以看1－2張實際CT片其它用圖片幻燈進行教學(xué)）。六、見習(xí)(一)必須見到的病種：1，腦腫瘤。強調(diào)顱內(nèi)壓增高的三個主要癥狀、體征，各種不同腦疝的臨床表現(xiàn)特點、顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn))癥狀、體癥、并發(fā)癥輔助檢查(詳細講解 ①腰穿的指征和危險要強調(diào)。3。常見的原因可歸納為三條1。了解顱內(nèi)壓增高的病理生理、腦疝形成的機理。第十八章 內(nèi)鏡外科一、目的要求了解內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理以及在外科中的應(yīng)用二、重點難點內(nèi)鏡技術(shù)在外科中應(yīng)用三、教學(xué)內(nèi)容一般講解內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理詳細講解內(nèi)鏡技術(shù)在外科中的應(yīng)用四、理論部分的教學(xué)方法采取自學(xué)的方法進行五、見習(xí)通過參觀內(nèi)鏡中心以及手術(shù)室參觀內(nèi)鏡下手術(shù)，增強對內(nèi)鏡技術(shù)的了解。愈合情況 術(shù)后切口并發(fā)癥 三、教學(xué)內(nèi)容重點講解手術(shù)前準備1）一般準備2）特殊準備詳細講解手術(shù)后處理 1）一般護理 2）臥位3）活動和起床 4）飲食和輸液5）拆線及切口愈合記錄 6）引流物的處理一般講解1）術(shù)后各種不適的處理2）手術(shù)并發(fā)癥的處理（1）手術(shù)后出血（2）切口感染（3）切口裂開（4）肺不張（5）尿路感染四、理論部分教學(xué)方法采用大課講授為主，輔以自學(xué)和具體病例討論五、見習(xí)通過對新住院需要手術(shù)治療病人的討論，進一步加強 方法：床邊詢問病人并進行病例分析第十一章 外科病人的營養(yǎng)代謝一、目的要求1．熟悉手術(shù)對人體代謝的影響2．掌握外科病人的營養(yǎng)需要和營養(yǎng)支持療法的臨床應(yīng)用二、重點難點營養(yǎng)狀態(tài)的評估創(chuàng)傷后患者代謝的變化腸內(nèi)腸外營養(yǎng)的實施和并發(fā)癥三、教學(xué)內(nèi)容一般講解1）禁食時機體代謝的改變2）創(chuàng)傷或感染時機體代謝的改變 3）病人營養(yǎng)狀態(tài)的判定重點講解外科病人的營養(yǎng)補充1）胃腸道營養(yǎng)（1）管飼飲食（2）要素飲食2）全胃腸道外營養(yǎng)（TPN）（1）適應(yīng)癥（2）營養(yǎng)液（3）并發(fā)癥（4）注意事項四、理論部分的教學(xué)方法 采取教師輔導(dǎo)下的自學(xué)方式五、見習(xí)床邊學(xué)習(xí)病人營養(yǎng)的補充第十二章 外科感染一、目的要求掌握外科感染的分類2．熟悉外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則3．掌握軟組織急性化膿性感染的診斷和處理原則 4．熟悉敗血癥和膿血癥的診斷和處理原則 5．了解破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療 6．熟悉抗菌藥物在外科感染中的應(yīng)用二、重點難點三、教學(xué)內(nèi)容1．一般講解1）外科感染的分類2）外科感染的病因3）外科感染的病程演變4）外科感染的預(yù)防2．詳細講解1）外科感染的臨床表現(xiàn)2）外科感染的診斷3）外科感染的治療、局部療法和全身療法4）破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療5）抗菌藥物的選擇3．重點講解1）軟組織的急性化膿性感染（癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎、膿腫）2）敗血癥和膿血癥（1）臨床表現(xiàn)（2）診斷（3）治療四、理論部分的教學(xué)方式 大課講授和自學(xué)相結(jié)合五、見習(xí)（一）必須見到的病種：癰、癤、甲溝炎（二）到外科或急診外科門診觀看具體病人第十三章 創(chuàng)傷一、目的要求掌握創(chuàng)傷分類、病理、急救、轉(zhuǎn)送和處理原則熟悉軟組織損傷的診斷和處理熟悉開放性軟組織損傷的診斷和處理二、重點難點創(chuàng)傷的分類、病理、并發(fā)癥創(chuàng)傷的診斷和治療三、教學(xué)內(nèi)容一般介紹創(chuàng)傷的概念與分類重點講解創(chuàng)傷的病理： 1）創(chuàng)傷性炎癥、2）全身性反應(yīng)3）創(chuàng)傷修復(fù)重點講解創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)1）局部表現(xiàn)2）全身表現(xiàn)3）并發(fā)癥重點講解創(chuàng)傷的診斷、治療1）創(chuàng)傷的急救2）一般處理3）閉合傷處理4）開放傷處理5）功能練習(xí)四、理論部分的教學(xué)方法 大課講授和自學(xué)相結(jié)合五、見習(xí)（一）必須見到的病種：嚴重外傷患者（二）方法直接床邊查看患者，了解其創(chuàng)傷原因、傷勢發(fā)展、診療措施對所查看的患者進行討論分析第十四章 燒傷、冷傷、咬螫傷一、目的要求掌握燒傷面積和深度的判定方法、治療原則和休克補液方法。了解疼痛的生理及止痛門診工作性質(zhì)。4．了解復(fù)蘇的概念及其社會意義。三、教學(xué)內(nèi)容緒論麻醉前病人的評估、準備和用藥(一般講授)常用的全身麻醉藥物特點（一般講授）氣管內(nèi)插管術(shù)（詳細講授）局部麻醉藥物的特點、用量（重點講授）局麻藥無的不良反應(yīng)發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)和處理（詳細講授）椎管內(nèi)麻醉的解剖基礎(chǔ)（詳細講授）常見椎管內(nèi)麻醉和椎管內(nèi)麻醉的常見并發(fā)癥（一般講授）四、理論部分的教學(xué)方法 課堂講授和錄像教學(xué)相結(jié)合五、見習(xí)（一）必須見到連續(xù)硬膜阻滯和局部麻醉的操作演示（二）方法：手術(shù)室直接觀察一例連續(xù)硬膜阻滯麻醉的操作過程和用藥手術(shù)室或病房小手術(shù)室參觀局部浸潤麻醉的操作方法第八章 重癥檢測治療和復(fù)蘇一、目的和要求1．掌握心跳呼吸停止的及時確診。11．了解麻醉的概念和臨床任務(wù)。6．掌握經(jīng)口腔氣管插管技術(shù)7．了解麻醉前準備的必要性和麻醉中觀察病人的重要性。2．掌握局麻藥常用劑量及常見小手術(shù)局麻技術(shù)。難點：MODS的預(yù)防和ARDS早期診斷。掌握急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、急性腎功能衰竭（ARF）的病理生理。（1）右旋糖酐；（2）6%羥乙基淀粉代血漿；（3）6%羥乙基淀粉電解質(zhì)平衡代血漿；（4）血定安等。（4）凝血功能異常。（4）增加機體免疫力和凝血功能。：輸血并發(fā)癥的診斷、治療。試述術(shù)中無菌原則。術(shù)前準備和術(shù)中無菌原則。二、重點和難點重點是灌輸無菌的觀念和基本概念。）無肌緊張，實驗室檢查：尿正常，109/L，中性88% 1． 診斷？2． 診斷依據(jù)是什么？ 3． 治療原則：參考答案一、選擇題1A 2C 3D 4A 5C 6B 7B 8C 9A 10C二、判斷題 1√ 2 3 4√ 5√ 6 7 8 9√ 10√三、簡答題1針對感染來源所取的綜合預(yù)防措施包括：1)滅菌法、抗菌法 2)一定的操作規(guī)則 3)一定的管理制度1)膽道疾病 2)過量飲酒 3)十二指腸液反流 4)創(chuàng)傷原因 5)胰腺血液循環(huán)障礙6)其它因素：感染、藥物因素等。（）三、簡答題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）1．無菌術(shù)概念。（）對于穿孔時間在24小時以內(nèi)胃潰瘍穿孔病人，腹腔內(nèi)炎癥和胃十二指腸壁水腫較輕，如一般情況可，可行徹底性手術(shù)。（）血壓是反映休克程度最敏感的指標。主管單位：四川省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，主辦單位：四川省生理科學(xué)會 心理社會生理學(xué)在線中國科學(xué)院上海生理研究所簡介。中國河南新鄭市第三人民醫(yī)院含簡介及相關(guān)訊息。中國口腔網(wǎng)口腔醫(yī)學(xué)垂直門戶網(wǎng)站，提供整體個性化服務(wù)。網(wǎng)路牙醫(yī)實驗診所介紹口腔病知識,架起醫(yī)患之間的橋梁,加強醫(yī)生之間的交流。麗齒網(wǎng)向您介紹牙科常見的陷阱、患者誤區(qū)、牙科收費、網(wǎng)上牙病咨詢、大量牙科專業(yè)圖片等等?！睎|方健齒具有國際水準的專業(yè)齒科診所。美國國家眼科協(xié)會探討兒童眼科學(xué)及斜視問題。中國眼科醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)學(xué)術(shù)交流，技術(shù)動態(tài)。心靈之窗由協(xié)和眼科專家分析典型、疑難及易誤診眼科病例?？祻?fù)之路專治小兒腦癱、小腦萎縮、腦萎縮、中風(fēng)后遺癥等腦病。臺灣線上皮膚科教學(xué)系統(tǒng)提供常見性病的常識，診斷，以及正確的性行為觀念。智慧型婦產(chǎn)科學(xué)多媒體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境提供婦產(chǎn)科健康知識咨詢。超聲助產(chǎn)術(shù)講述有關(guān)胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)痛、無痛分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉等相關(guān)知識。臺灣精神醫(yī)學(xué)網(wǎng)介紹神經(jīng)精神疾病的醫(yī)學(xué)常識，為腦病患者提供診斷、治療及咨詢服務(wù)。孤癖癥資料〈English〉網(wǎng)絡(luò)中關(guān)于孤癖的一系列資源。、常見疾病診治、繼續(xù)再教育、及專業(yè)相關(guān)知識。兒科專家王楓網(wǎng)上診所美國麻醉科學(xué)委員會專門事務(wù)小組和美國兒科學(xué)會麻醉分部兒童心臟手術(shù)登記處的介紹。乙肝免費咨詢專家Chine