【正文】 平面硬膜外的充盈缺損和壓跡，造影劑部分或完全中斷；神經(jīng)根袖消失或移位 脊髓腫瘤：表現(xiàn)為梗阻或脊髓移位 腰椎間盤突出癥 —— 特殊檢查 ＣＴ：正確率約 90% 椎管內(nèi)出現(xiàn)突出的間盤塊，CT值 〈 骨， 〉 硬膜囊 椎管內(nèi)脂肪影消失 神經(jīng)根被推壓移位 硬膜囊受壓變形 腰椎間盤突出癥 —— 特殊檢查 ＭＲＩ 可全面地觀察各個(gè)腰間盤的病變 在矢狀面了解髓核突出的程度和位置 鑒別椎管內(nèi)是否存在其它占位性病變 腰椎間盤突出癥 —— 特殊檢查 ?B超：是一種簡(jiǎn)單的無(wú)損傷方法，但診斷準(zhǔn)確率低 ?電生理檢查（ EMG， SCV， SEP）：可協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍、程度，觀察治療效果。 腰椎間盤突出癥 —— 分型 ? 突出型： 纖維環(huán)破裂，常需手術(shù)。其機(jī)制是將部分髓核切割、吸出，降低椎間盤內(nèi)壓力，從而減輕對(duì)神經(jīng)根及間盤痛覺感受器的刺激。前屈和 176。 臨床表現(xiàn) —— 神經(jīng)根型 ◇ 頸肌痙攣 ， 壓痛點(diǎn) （ 橫突 、 斜方肌 、 肩 部 ） 。 ◇ 交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏 、 眼花 、 流淚 、 心動(dòng)過緩 、 血壓下降 、 胃腸脹氣 。 頸椎病 —— 治療 ◇ 非手術(shù)治療無(wú)效 ， 反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)根型 、椎動(dòng)脈型及交感神經(jīng)型 ◇ 絕大多數(shù) 脊髓型 。 頸椎病 —— 鑒別診斷 2． 脊髓型頸椎病的鑒別診斷 ◇ 頸椎骨折 、 脫位 、 結(jié)核 、 腫瘤 ◇ 后縱韌帶骨化癥 （ OPLL） ： 病因不明 ， 可為節(jié)段性或連續(xù)性 。 ◇ 脊髓造影、 CT、 MRI可顯示脊髓受壓情 況。 頸肩痛 解剖生理概要 頸 椎 病 Cervical spondylosis 骨科二病房 王文波 副主任 博士導(dǎo)師 概念： 頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎 間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、 血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。 ADR可以消除由于椎間盤退變所產(chǎn)生的炎癥性煩惱和椎間盤破裂所引起的自身免疫性疾病。 ?三維牽引： 腰椎間盤突出癥 —— 治療 適應(yīng)征 ： (1)病程＞半年，反復(fù)發(fā)作，加重者。 病因： 1． 損傷 （ 急 、 慢性 ， 退變 ） 2． 炎癥 3． 腫瘤及腫瘤樣疾病 4. 先天性疾患 腰 腿 痛 1. 脊柱的生理彎曲 2. 脊柱的聯(lián)結(jié) 3. 椎間盤的構(gòu)成 4. 椎間盤的壓力改變 5. 關(guān)于椎管狹窄 腰腿痛 —— 解剖生理概要 1. 脊柱的生理彎曲 2. 脊柱的聯(lián)結(jié) 3. 椎間盤的構(gòu)成 4. 椎間盤的壓力改變 5. 關(guān)于椎管狹窄 腰腿痛 —— 解剖生理概要 前柱： 中柱： 后柱： 前縱韌帶 后縱韌帶 棘上韌帶 椎體前 2/3 椎體后 1/3 棘間韌帶 椎間盤前 2/3 椎間盤后 1/3 黃韌帶 椎板 后關(guān)節(jié)突 關(guān)節(jié)囊 腰腿痛 —— 解剖生理概要 腰腿痛 —— 解剖生理概要 脊柱 軟組織 椎管 內(nèi)臟 損傷 骨折 /脫位 椎弓崩裂 脊椎滑脫 椎間盤脫出 腰扭傷、腰肌勞損 腰背筋膜脂肪疝 棘上、棘間韌帶損傷 L3橫突綜合征 臀上皮神經(jīng)炎 陳舊性骨折、脫位 畸形 硬脊膜囊腫 腎挫傷 炎癥 結(jié)核、骨髓炎 強(qiáng)直性脊柱炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 纖維織炎 筋膜炎 血管炎 神經(jīng)炎 蛛網(wǎng)膜炎 硬