顱腦與腹部損傷ppt課件-閱讀頁
2025-05-22 12:01本頁面
【正文】 合性損傷 ?據(jù)傷口是否與腹腔相通開放性損傷分穿透?jìng)c非穿透?jìng)? 傷情評(píng)估 ?受傷史：暴力性質(zhì)、受傷方式、受力點(diǎn)、受傷程度 ?臨床表現(xiàn)： 臨床表現(xiàn) ?腹痛：最先和最重的部位多為損傷臟器部位；空腔臟器破裂致腹膜炎癥狀，胃液、膽汁、胰液刺激性強(qiáng)，腸液、尿液刺激輕；結(jié)腸破裂后較快發(fā)生細(xì)菌性腹膜炎；肝脾破裂輕形成包膜下血腫時(shí)腹痛輕。 ?腹脹：血腹示實(shí)質(zhì)臟器或血管破裂；氣腹示胃或結(jié)腸破裂；膀胱破裂致尿腹；腹膜炎或低鉀致腸麻痹。 輔助檢查 ?實(shí)驗(yàn)室檢查：血球計(jì)數(shù) ?診斷性腹穿：有助診斷腹腔內(nèi)臟損傷。 ?診斷性腹腔灌洗：診斷準(zhǔn)確率 %，注入 500ml生理鹽水，順利虹吸出 10ml無凝塊的血性灌洗液示腹腔內(nèi)有出血，灌洗液可作實(shí)驗(yàn)室檢查以判斷臟器損傷。 ?護(hù)理 非手術(shù)處理 ?迅速全身檢查，緊急處理危機(jī)生命的合并傷 ?維持呼吸循環(huán)功能，必要時(shí)吸氧或上呼吸機(jī) ?建立靜脈通道抗休克 15min輸入 1000~2022ml ?抗休克必要時(shí)剖腹探查止血 ?放置導(dǎo)尿管 記錄尿量 ?放置胃管持續(xù)胃腸減壓，注意觀察有無出血 ?防治腹腔感染、破傷風(fēng) ?監(jiān)測(cè)生命體征每 15min測(cè) 1次，腹部體征每30min查 1次 ?診斷明確前禁用止痛劑，禁食水 ?盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備 備血 備皮 置胃管 置尿管等 手術(shù)處理（剖腹探查適應(yīng)癥） ?腹痛或腹膜刺激征進(jìn)行性加重 ?血象漸升高 ?內(nèi)出血跡象：口渴 煩躁 脈快 血壓下降 ?出現(xiàn)消化道出血 ?積極救治病情不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)休克 護(hù)理 ?術(shù)后體位：半臥位（休克除外） ?觀察生命體征 ?觀察出血、腸瘺、膽瘺：傷口、引流管 ?觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況：術(shù)后禁食 ?保持靜脈輸液通暢 ?引流的監(jiān)護(hù) ?鎮(zhèn)靜止痛 ?預(yù)防感染 ?加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ?密切觀察傷員全身情況
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1