顱腦損傷康復(fù)ppt課件(2)-閱讀頁(yè)
2025-01-23 05:56本頁(yè)面
【正文】 Activities of daily living (ADL) ? 是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的身體動(dòng)作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等基本動(dòng)作和技巧。 具體目標(biāo) ?防治并發(fā)癥，減少后遺癥 ?促進(jìn)患者功能恢復(fù)，充分發(fā)揮殘存功能 ?調(diào)整心理狀態(tài) ?學(xué)習(xí)使用輔助器具，指導(dǎo)家庭生活 腦外傷康復(fù)的三個(gè)階段 早期康復(fù) 后遺癥期康復(fù) 恢復(fù)期康復(fù) ? 康復(fù)目標(biāo) –穩(wěn)定病情 ， 提高覺(jué)醒能力 ， 促進(jìn)健忘癥恢復(fù) ， 預(yù)防并發(fā)癥 ， 促進(jìn)功能恢復(fù) （一） 早期康復(fù)治療 （一） 早期康復(fù)治療 ? 治療方法 –促神經(jīng)恢復(fù)藥物 –維持營(yíng)養(yǎng)、保持水和電解質(zhì)平衡 –合理體位 –催醒治療 –預(yù)防并發(fā)癥 預(yù)防并發(fā)癥 ? 壓瘡 ? 呼吸道感染 ? 泌尿道感染 ? 關(guān)節(jié)攣縮變形 ? 深靜脈血栓形成等 壓 瘡 催醒治療 藥物之外，可考慮以下刺激的方法，以助催醒。 ? 認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)在覺(jué)醒和注意障礙、學(xué)習(xí)和記憶障礙、問(wèn)題解決能力障礙等。 訓(xùn)練內(nèi)容 定向力 、 專注力 、 結(jié)構(gòu)組織能力 、 記憶力 、 計(jì)算力 、 推理能力等訓(xùn)練 訓(xùn)練工具 圖片操作法 電腦軟件 (自編 ) 真實(shí)環(huán)境中指導(dǎo) 認(rèn)知障礙的訓(xùn)練 認(rèn)知障礙的訓(xùn)練 原則：循序漸進(jìn)、正性鼓勵(lì) 方法： 1） PQRST法 預(yù)習(xí) 提問(wèn) 閱讀 陳述 檢驗(yàn) 2）編故事法 3）多種途徑：計(jì)算機(jī)輔助、圖形、聲音 4）記憶輔助物：記事本 ? 注意力是指在某一時(shí)間內(nèi)人的精神活動(dòng)集中于某一特定對(duì)象的心理過(guò)程。 格拉斯哥預(yù)后量表（ GOS） 格拉斯哥預(yù)后分級(jí)（ GOS） 1級(jí)（死亡） 2級(jí)（植物狀態(tài)） 無(wú)意識(shí)、無(wú)言語(yǔ)、無(wú)反應(yīng)，可有自發(fā)性睜眼或閉眼，大腦皮層無(wú)功能。 3級(jí)（重度殘疾） 患者神志清醒，但生活不能自理，依賴他人照料，嚴(yán)重精神、軀體殘疾。 4級(jí)（中度殘疾） 患者不能恢復(fù)到原來(lái)的生活水平，但日常生活能自理。 5級(jí)（恢復(fù)良好） 盡管仍遺留有輕微的神經(jīng)癥狀和體征，但已恢復(fù)原來(lái)的生活和工作。 病 例 回 顧 ? 患者，女， 34歲，因“昏迷、運(yùn)動(dòng)障礙 6月余”入院。 ? 查體：言語(yǔ)不清，記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力下降，雙上肢肌力 Ⅳ + ，雙下肢近端肌力 Ⅳ +，遠(yuǎn)端肌力 Ⅲ 。 ? 功能狀態(tài)：獨(dú)立完成床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移，坐位平衡 2級(jí)，坐站轉(zhuǎn)移不能，不能站立，不能步行，雙側(cè)跟腱攣縮，左足下垂、內(nèi)翻， ADL小部分自理。O等）、心理醫(yī)師、醫(yī)學(xué) 社會(huì)工作者等共同工作。 總 結(jié)（ 2） ?在顱腦損傷后的康復(fù)中，認(rèn)知功能障礙的康復(fù)尤其重要。 ?顱腦損傷后的康復(fù)不僅能使患者得到最大程度的功能恢復(fù)，而且能夠降低顱腦損傷后的死亡率，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，并促進(jìn)患者積極參與社會(huì)生活，提高其生活質(zhì)
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