顱腦損傷,王海軍ppt課件-展示頁
2025-05-16 12:01本頁面
【正文】 度 血腫范圍 皮下血腫 較硬，波動感不明顯 局限于頭皮挫傷中心 帽狀腱膜下血腫 軟，有明顯波動感 蔓延至整個頭皮，不受顱縫限制 骨膜下血腫 張力大，有波動感 血腫邊緣不超過顱縫 較硬 張力大，波動感不明顯 ? 頭皮裂傷 應(yīng)注意有無骨折，腦損傷。 ? 頭皮撕脫傷 防治失血性或疼痛性休克。 ? 凹陷性骨折是否需外科手術(shù)，取決于凹陷部位、深度和范圍。 有顱高壓，則手術(shù)（小心大出血） 第三節(jié) 腦損傷 ? 開放性腦損傷 閉合性腦損傷 ? 原發(fā)性腦損傷 繼發(fā)性腦損傷 閉合性腦損傷的機制 ? 接觸力 ? 慣性力 沖擊傷 對沖傷 原發(fā)性腦損傷 ? 腦震蕩 ? 彌散性軸索損傷 ? 腦挫裂傷 ? 原發(fā)性腦干損傷 ? 下丘腦損傷 腦震蕩 ? 損傷機制和病理 ? 診斷依據(jù) －頭部外傷史 －受傷當時有短暫的意識障礙 －醒后有逆行性遺忘 －神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征 －輔助檢查（腰穿、 CT） 無異常 ? 鑒別診斷：輕度腦挫傷 、 顱內(nèi)小血腫 ? 治療 彌散性軸索損傷（ DAI） ? 概念：系腦深部的軸索斷裂 ? 機制：多為頭部高速旋轉(zhuǎn)運動所致 ? 臨床特征 病人臨床癥狀嚴重（昏迷深、時間長），而 CT表現(xiàn)輕微，不能解釋其臨床表現(xiàn)。 腦挫裂傷 ? 概念 指腦組織有肉眼可見的器質(zhì)性損傷 ? 機制 沖擊性損傷；對沖性損傷 ? 臨床表現(xiàn) －意識障礙：超過半小時 －局灶癥狀與體征 －清醒后有頭痛、惡心、嘔吐等 －顱高壓與腦疝 －腦膜刺激征 ? 輔助檢查 CT： 可見點、片高密度影及周圍腦水腫 顱骨平片：多數(shù)可見顱骨骨折，也可無骨折 腰穿：血性腦脊液 ? 鑒別診斷 顱內(nèi)血腫：
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