顱腦損傷,王海軍ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 腦挫裂傷 ? 概念 指腦組織有肉眼可見(jiàn)的器質(zhì)性損傷 ? 機(jī)制 沖擊性損傷；對(duì)沖性損傷 ? 臨床表現(xiàn) －意識(shí)障礙：超過(guò)半小時(shí) －局灶癥狀與體征 －清醒后有頭痛、惡心、嘔吐等 －顱高壓與腦疝 －腦膜刺激征 ? 輔助檢查 CT： 可見(jiàn)點(diǎn)、片高密度影及周?chē)X水腫 顱骨平片：多數(shù)可見(jiàn)顱骨骨折，也可無(wú)骨折 腰穿：血性腦脊液 ? 鑒別診斷 顱內(nèi)血腫： CT檢查可鑒別 ? 治療 處理繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)血腫 ， 防治腦疝 原發(fā)性腦干損傷 ? 臨床表現(xiàn) 意識(shí)障礙：傷后立即昏迷，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)中間好轉(zhuǎn)期 瞳孔、眼球運(yùn)動(dòng)變化 去大腦強(qiáng)直 病理反射陽(yáng)性 生命體征紊亂 ? CT 腦干點(diǎn)片狀高密度影，腦干腫脹 ， 基底池、環(huán)池消失。顱腦損傷 Craniocerebral Trauma 王海軍 第一節(jié) 頭皮損傷 ? 頭皮血腫 ? 頭皮裂傷 ? 頭皮撕脫傷 頭皮血腫 ? 頭皮的解剖結(jié)構(gòu)－五層結(jié)構(gòu) ? 血腫類(lèi)型與鑒別 血腫類(lèi)型 軟硬程度 血腫范圍 皮下血腫 較硬，波動(dòng)感不明顯 局限于頭皮挫傷中心 帽狀腱膜下血腫 軟，有明顯波動(dòng)感 蔓延至整個(gè)頭皮，不受顱縫限制 骨膜下血腫 張力大，有波動(dòng)感 血腫邊緣不超過(guò)顱縫 較硬 張力大，波動(dòng)感不明顯 ? 頭皮裂傷 應(yīng)注意有無(wú)骨折，腦損傷。 MRI 可清晰顯示傷灶。 現(xiàn)有治療方法無(wú)明顯效果，死亡率及植物生存率高，預(yù)后很差。 ? 頭皮撕脫傷 防治失血性或疼痛性休克。優(yōu)于 CT。 有顱高壓，則手術(shù)（小心大出血） 第三節(jié) 腦損傷 ? 開(kāi)放性腦損傷 閉合性腦損傷 ? 原發(fā)性腦損傷 繼發(fā)性腦損傷 閉合性腦損傷的機(jī)制 ? 接觸力 ?
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