顱腦損傷,王海軍ppt課件(已修改)
2025-05-19 12:01 本頁(yè)面
【正文】 顱腦損傷 Craniocerebral Trauma 王海軍 第一節(jié) 頭皮損傷 ? 頭皮血腫 ? 頭皮裂傷 ? 頭皮撕脫傷 頭皮血腫 ? 頭皮的解剖結(jié)構(gòu)－五層結(jié)構(gòu) ? 血腫類型與鑒別 血腫類型 軟硬程度 血腫范圍 皮下血腫 較硬，波動(dòng)感不明顯 局限于頭皮挫傷中心 帽狀腱膜下血腫 軟，有明顯波動(dòng)感 蔓延至整個(gè)頭皮，不受顱縫限制 骨膜下血腫 張力大，有波動(dòng)感 血腫邊緣不超過(guò)顱縫 較硬 張力大，波動(dòng)感不明顯 ? 頭皮裂傷 應(yīng)注意有無(wú)骨折，腦損傷。 ? 頭皮撕脫傷 防治失血性或疼痛性休克。 第二節(jié) 顱骨骨折 ? 概念 顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變 ? 分類 按骨折部位－－顱頂骨折、顱底骨折 按骨折形態(tài)－－線性骨折、凹陷型骨折、 粉碎性骨折 按骨折是否與外界相通－－開(kāi)放性骨折、 閉合性骨折 線性骨折 ? 顱頂部線性骨折 診斷：經(jīng)顱骨 X線攝片確診 處理：臨床嚴(yán)密觀察；頭顱 CT檢查 顱底部的線性骨折－顱底骨折 ? 顱前窩骨折 診斷：有頭部外傷史（眶額部外傷） 熊貓眼征 鼻出血、腦脊液鼻漏 可伴嗅、視神經(jīng)損害 ? 顱中窩骨折 外耳道流血或腦脊液耳漏（偶見(jiàn)鼻漏） 周圍性面癱，聽(tīng)力下降 眶上裂綜合征 外傷性尿崩癥 頸內(nèi)動(dòng)脈－海綿竇漏 頸內(nèi)動(dòng)脈破裂：致命大出血 ? 顱后窩骨折 Battle征－遲發(fā)性 咽后壁有時(shí)可見(jiàn)黏膜下瘀血 后組顱神經(jīng)損傷 ? 診斷 以臨床
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